Rapid cycling is een vorm van bipolaire stoornis die wordt gekenmerkt door frequente stemmingswisselingen. Het wordt gediagnosticeerd wanneer een persoon met een bipolaire stoornis vier of meer stemmingsepisodes ervaart binnen een periode van twaalf maanden. Een episode kan bestaan uit depressie, manie of hypomanie. Om formeel te worden gediagnosticeerd, moeten deze episodes worden afgebakend door ofwel een periode van remissie of overschakelen naar de tegenovergestelde polariteit.
Sommige mensen met een bipolaire stoornis wisselen een of twee keer per jaar manische en depressieve episodes af. Anderen ervaren dit misschien maar eens in de paar jaar. Een klein deel van de mensen zal echter snel fietsen, waarbij de stemmingswisselingen snel en vaak optreden.
Rapid cycling wordt beschouwd als een van de ernstiger vormen van bipolaire stoornis. De aandoening kan het vermogen om te functioneren en de kwaliteit van leven ernstig aantasten.
Kenmerken van snel fietsende bipolaire stoornis
Bij een snelle bipolaire stoornis kunnen stemmingswisselingen willekeurig en onvoorspelbaar zijn. Er is meestal geen vast patroon over wanneer een episode kan optreden en welke vorm deze kan aannemen. In sommige gevallen kunnen de afleveringen om de paar maanden worden herhaald; in andere kan het fietsen maandelijks of wekelijks plaatsvinden.
Rapid cycling is geen diagnose, maar een beschrijving of specificatie van het beloop van de ziekte. Evenzo zijn de symptomen van snel fietsen niet anders dan bij elke andere vorm van bipolaire stoornis. Alleen de snelheid waarmee ze elkaar afwisselen is anders.
We weten niet waarom snel fietsen optreedt en of het een aanhoudend patroon zal zijn of een patroon dat uiteindelijk zal verdwijnen. Snel fietsen kan in sommige gevallen een voorbode zijn van ernstigere manifestaties van de ziekte, waaronder psychose.
Risicofactoren voor snel fietsen
Sommige schattingen zijn dat tussen 5% en 10% van de mensen met een bipolaire stoornis zullen voldoen aan de diagnostische criteria voor snel fietsen. Hoewel wetenschappers de oorzaak van de aandoening nog moeten vaststellen, hebben ze een aantal veelvoorkomende risicofactoren geïdentificeerd.
- Seks: Vrouwen lijken een hoger risico te lopen dan mannen, wat volgens sommigen kan worden toegeschreven aan hormonale schommelingen tijdens de menstruatiecyclus.
- Leeftijd: Mensen die in hun tienerjaren bipolaire symptomen ontwikkelen, hebben meer kans om snelle fietsers te worden.
- Type bipolaire: Mensen met een bipolaire stoornis 2 hebben meer kans op snelle cycli.
Sommige onderzoeken hebben ook gesuggereerd dat langdurig gebruik van antidepressiva hieraan kan bijdragen. Dit kan gedeeltelijk verklaren waarom mensen die in hun tienerjaren worden gediagnosticeerd een groter risico lopen, aangezien ze meer kans hebben om jarenlang aan antidepressiva te worden blootgesteld. Ander onderzoek suggereert dat een lage schildklierfunctie een rol speelt, aangezien snelle fietsers veel vaker de diagnose hypothyreoïdie krijgen.
Impact op kwaliteit van leven
Rapid-cycling bipolaire stoornis plaatst individuen niet alleen een groter risico op alcohol- en middelenmisbruik, maar verhoogt ook de kans op zelfmoord en zelfbeschadiging. Een studie uit 2009 van de Universiteit van Barcelona concludeerde dat, als onafhankelijke risicofactor, snel fietsen werd geassocieerd met een bijna tweevoudige toename van het aantal zelfmoordpogingen in vergelijking met niet-snelle fietsers.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Snel fietsen zal vrijwel zeker de kwaliteit van leven ondermijnen. De meeste getroffenen zullen niet in staat zijn om een vast schema aan te houden of zich eraan te houden, gezien de grote variabiliteit van hun gemoedstoestand. Hun werkprestaties zullen er doorgaans onder lijden, en ze kunnen uiteindelijk moeilijk te vertrouwen zijn, professioneel of persoonlijk. Tenzij er een manier is om de stemmingswisselingen in te perken, zal een snelle fietser het meestal moeilijk vinden om een baan te krijgen of te behouden.
Behandelingsopties
Bijna zonder uitzondering is een snelfietsende bipolaire stoornis moeilijker te behandelen dan een niet-snelfietsende bipolaire stoornis. Maar bepaalde medicijnen kunnen nuttig zijn.
Antidepressiva zoals Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) en Zoloft (sertraline) zijn niet effectief gebleken bij het doorbreken van de cyclus. Deze medicijnen kunnen de snelheid waarmee cycli plaatsvinden zelfs verhogen.
Stemmingsstabilisatoren zijn veel effectiever gebleken, vooral als ze worden gebruikt in combinatie met een antipsychoticum om symptomen van manie/hypomanie te beheersen. Lithium is een eerstelijnsbehandeling. Depakote (valproaat), Lamictal (lamotrigine) of Tegretol (carbamazepine) zijn andere opties. Stemmingsstabilisatoren kunnen voor onbepaalde tijd worden voorgeschreven om toekomstige episodes te voorkomen.
Ter ondersteuning van de therapie kunnen atypische antipsychotica zoals Seroquel (quetiapine) of Zyprexa (olanzapine) worden gebruikt. Als antidepressiva zijn gebruikt, zouden deze worden gestopt zodra de depressieve episode is verdwenen.
Een woord van Verywell
Als u wordt behandeld voor een snelle bipolaire stoornis, is het belangrijk om geduldig te zijn en het stap voor stap te doen. Het vinden van de juiste combinatie van medicijnen kan een proces van vallen en opstaan zijn, en het kan verschillende pogingen vergen voordat uw arts de juiste combinatie voor u vindt.
Bovendien, als de behandeling eenmaal is gestart, kan het enige tijd duren voordat u de volledige voordelen van de therapie begint te voelen. Hiertoe is het belangrijk om steun te zoeken, steungroepen bij te wonen en met een therapeut te blijven werken totdat u uw stemmingswisselingen beter onder controle kunt krijgen.
