Het is heel gebruikelijk dat kinderen met een bipolaire stoornis ook de diagnose ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) krijgen. Volwassenen met een bipolaire stoornis kunnen ook de diagnose ADHD krijgen. Vyvanse (lisdexamfetamine) is een van de medicijnen die kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van ADHD en het is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, adolescenten en volwassenen.
Toepassingen
Niet alleen wordt Vyvanse gebruikt voor de behandeling van ADHD, in 2015 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het ook goed voor een eetbuistoornis. Op de website en productinformatie staat duidelijk dat Vyvanse een voorgeschreven medicijn is dat aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis (ADHD) behandelt bij patiënten van 6 jaar en ouder, en matige tot ernstige eetbuistoornis (B.E.D.) bij volwassenen.
Waarom ADHD behandelen met een bipolaire stoornis moeilijk kan zijn?
Het behandelen van ADHD bij iemand met een bipolaire stoornis kan lastig zijn. Op het Vyvanse-label staat: "Stimulerende middelen zijn niet bedoeld voor gebruik bij patiënten die symptomen vertonen die secundair zijn aan omgevingsfactoren en/of andere primaire psychiatrische stoornissen, waaronder psychose." Een arts die overweegt dit medicijn voor te schrijven, moet de symptomen van de individuele patiënt zorgvuldig evalueren.
Verborgen bipolaire of psychotische stoornissen kunnen worden veroorzaakt door stimulerende middelen en bekende psychiatrische aandoeningen kunnen verergeren, dus de arts moet de patiënt ook nauwlettend in de gaten houden voor dergelijke symptoomveranderingen.
Richtlijnen voor behandeling
Dit eenmaal daagse medicijn moet 's ochtends worden ingenomen, omdat het later op de dag innemen kan leiden tot slapeloosheid. Het kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Een capsule kan worden geopend en het poeder kan worden opgelost in een glas water of sinaasappelsap, of een portie yoghurt. De fabrikant waarschuwt dat in dit geval het water met Vyvanse erin onmiddellijk gedronken moet worden.
De aanbevolen startdosering is 30 mg. Dit kan worden aangepast tot een maximale dosis van 70 mg per dag.
Het wordt ook aanbevolen om langdurig gebruik van Vyvanse af en toe te onderbreken om te zien of de ADHD-symptomen terugkeren naar een punt waarop medische behandeling nog steeds noodzakelijk is. Een dergelijke onderbreking kan ook een goed idee zijn als er tekenen zijn dat de groei van een kind of adolescent wordt onderdrukt.
Mogelijke conflicten met medicijnenMedic
Dit geneesmiddel mag niet tegelijkertijd met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) worden ingenomen. Bovendien moet u 14 dagen wachten tussen het stopzetten van een MAO-remmer en het starten met het innemen van Vyvanse, zodat de MAO-remmer volledig uit uw systeem is verdwenen. Het samen nemen van de twee medicijnen verhoogt het risico op een gevaarlijke hypertensieve crisis.
Andere problematische medicijnen die vaak worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen, kunnen zijn:
- Tricyclische antidepressiva, vooral norpramine (desipramine) en vivactil (protriptyline), die een significante toename van de hoeveelheid Vyvanse in het lichaam kunnen veroorzaken
- Haldol (haloperidol), waardoor Vyvanse mogelijk minder effectief is
- Lithium, waardoor Vyvanse mogelijk ook minder effectief is
Waarschuwingen
- Vyvanse is een door Schedule II gereguleerde stof, wat betekent dat het een sterk potentieel heeft voor misbruik en verslaving, maar ook legitiem medisch gebruik heeft. Misbruik kan leiden tot ernstige hartproblemen en plotselinge dood. Psychose is een veel voorkomend teken van voortdurende intoxicatie.
- Patiënten moeten worden gescreend op bestaande hartaandoeningen voordat met Vyvanse wordt gestart. Er is een risico op een aantal cardiovasculaire problemen met dit medicijn. Beroerte, hartaanval, plotselinge dood en hoge bloeddruk zijn gemeld.
- Bij de juiste doses in klinische onderzoeken was het optreden van psychotische symptomen of manie zeldzaam, slechts 1/10e van 1 procent. Het gevaar neemt echter toe wanneer het medicijn wordt misbruikt.
Met betrekking tot bipolaire stoornis staat op het medicijnetiket:
"Bij het gebruik van stimulantia voor de behandeling van ADHD bij patiënten met een comorbide bipolaire stoornis moet bijzondere aandacht worden besteed aan de mogelijke inductie van een gemengde/manische episode bij dergelijke patiënten. Voorafgaand aan het starten van de behandeling met een stimulant moeten patiënten met comorbide depressieve symptomen adequaat worden behandeld gescreend om te bepalen of ze een risico lopen op een bipolaire stoornis. Een dergelijke screening moet een gedetailleerde psychiatrische geschiedenis omvatten, inclusief een familiegeschiedenis van zelfmoord, bipolaire stoornis en depressie."
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Vaak voorkomende en minder ernstige bijwerkingen zijn:
- Maagpijn, braken, misselijkheid, diarree (meestal bij volwassenen), droge mond
- Verminderde eetlust (zeer vaak), gewichtsverlies
- Slapeloosheid (zeer vaak), prikkelbaarheid (meestal bij kinderen onder de 13 jaar), angst (meestal bij volwassenen)
Ernstige bijwerkingen
Andere mogelijke ernstige bijwerkingen zijn:
- Agressie
- Tics
- Visuele stoornissen
- epileptische aanvallen
- Langdurige onderdrukking van groei
Vyvanse tijdens de zwangerschap
Vyvanse valt in zwangerschapscategorie C, wat betekent dat het alleen tijdens de zwangerschap mag worden gebruikt als de mogelijke voordelen opwegen tegen het risico voor de foetus. Dit medicijn wordt uitgescheiden in de moedermelk en mag niet worden ingenomen tijdens het geven van borstvoeding, omdat het schadelijk kan zijn voor het kind.
