Het diagnostische systeem dat gewoonlijk werd gebruikt om borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) en andere persoonlijkheidsstoornissen met behulp van assen te diagnosticeren, is nu achterhaald. BPS en andere persoonlijkheidsstoornissen werden de laatste tijd gediagnosticeerd als As II-stoornissen Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen, vierde editie (DSM-IV). Deze assen worden in de huidige editie van de DSM niet meer gebruikt.
Diagnose van BPS in DSM-IV als een as II-stoornis Dis
Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) en andere persoonlijkheidsstoornissen worden meestal gediagnosticeerd met behulp van de officiële gids voor de diagnose van psychiatrische stoornissen, de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (momenteel in zijn vijfde editie, de DSM-5).
De laatste DSM, DSM-IV-TR, gebruikte een "multi-axiaal" diagnostisch systeem. Dit betekent dat bij het stellen van de diagnose aandacht is besteed aan vijf verschillende gebieden, of assen, die de persoon die de diagnose kreeg, konden raken.
As I was voor de diagnose van klinische stoornissen, de aandoeningen waar mensen het vaakst aan denken als ze denken aan psychiatrische stoornissen. Op as I zou bijvoorbeeld een depressieve stoornis of een posttraumatische stressstoornis zijn gediagnosticeerd
As II was gereserveerd voor langdurige aandoeningen van klinische betekenis, zoals persoonlijkheidsstoornissen en mentale retardatie. Deze stoornissen duren meestal jaren, zijn aanwezig vóór de volwassenheid en hebben een aanzienlijke invloed op het functioneren
De reden om persoonlijkheidsstoornissen op as II te plaatsen
In theorie werden persoonlijkheidsstoornissen gedegradeerd tot As II omdat dit een manier was om ervoor te zorgen dat ze niet over het hoofd werden gezien. Als een persoon meerdere klinische stoornissen op as I had, hielp het coderen van de persoonlijkheidsstoornissen op as II om de bijdrage van de persoonlijkheidsstoornis op te laten vallen.
Een andere reden dat experts besloten persoonlijkheidsstoornissen op As II in de DSM-IV te zetten, heeft te maken met het beloop van deze stoornissen. Terwijl de As I-stoornissen vaak episodisch zijn, wat betekent dat ze aan en uit zijn, worden persoonlijkheidsstoornissen als chronisch beschouwd, wat betekent dat ze zich in de loop van de jaren voordoen.
Diagnose van BPS in DSM-5
DSM-5 heeft het assenstelsel afgeschaft, alles naar één as gedegradeerd om de diagnose ogenschijnlijk gemakkelijker te maken, en ook wat werd beschouwd als een kunstmatig onderscheid tussen aandoeningen verwijderd. Het diagnosticeren, beoordelen en behandelen van persoonlijkheidsstoornissen is echter in principe hetzelfde als in de DSM-IV, inclusief de symptomen die aanwezig moeten zijn om BPS te diagnosticeren.
Symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis
Het kenmerkende BPS is een doordringende patrooninstabiliteit in relaties, zelfbeeld en stemmingen… Om de diagnose borderline persoonlijkheidsstoornis te krijgen, moet u ten minste vijf van de volgende symptomen hebben:
- Woedeproblemen, waaronder moeite met het beheersen van woede, intense woede die mogelijk niet bij de situatie past en/of woede-uitbarstingen
- Een verwrongen en onzeker beeld van jezelf dat alles in je leven beïnvloedt, van relaties tot doelen tot stemmingen en meningen.
- Een irrationele angst om in de steek gelaten te worden die krachtige emoties veroorzaakt en tot het uiterste gaat om ervoor te zorgen dat je niet in de steek wordt gelaten.
- Een patroon van turbulente en onstabiele relaties met vrienden en familie.
- Zich constant verveeld en/of leeg voelen.
- Impulsieve keuzes en gedragingen die kunnen leiden tot risicovol gedrag, zoals gokken, shoppen of onbeschermde seks met meerdere partners.
- Paranoïde gedachten of dissociatieve gevoelens, alsof je geen deel uitmaakt van je eigen leven of je bent uit je lichaam, die kunnen ontstaan onder stress.
- Krachtige, veranderlijke emoties en stemmingen die van enkele uren tot enkele dagen kunnen duren.
- Suïcidaal en/of zelfbeschadigend gedrag, zoals snijden.
Als u of een geliefde worstelt met BPS, neem dan contact op met de Nationale Hulplijn voor Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
