Narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPS) is een persoonlijkheidsstoornis die vaak samen met borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) voorkomt. De toevoeging van NPD aan het diagnostische beeld kan de behandeling en het beloop van BPS bemoeilijken.
1:24Hoe een kwaadaardige narcist te identificeren?
Narcistische persoonlijkheidsstoornis
NPD is een van de 10 persoonlijkheidsstoornissen die worden erkend in de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). NPD is een van de "Cluster B" of dramatische/onregelmatige persoonlijkheidsstoornissen.
Een narcistische persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vijf (of meer) van de volgende symptomen:
- Heeft een opgeblazen gevoel van eigendunk
- Is gepreoccupeerd met fantasieën over succes, macht, genialiteit, schoonheid of ideale liefde
- Gelooft dat hij of zij "speciaal" is en alleen kan worden begrepen door andere speciale mensen of mensen met een hoge status
- Vereist buitensporige bewondering
- Bezit een gevoel van recht
- Profiteert van anderen
- Gebrek aan empathie
- Is vaak jaloers op anderen of gelooft dat anderen jaloers op hem of haar zijn
- Gedraagt zich op een arrogante, egoïstische of hooghartige manier
Kortom, mensen met NPD kunnen worden omschreven als erg egoïstisch of egoïstisch. Deze zelfopname stijgt tot het niveau van een klinische stoornis omdat het relaties, beroep of andere belangrijke domeinen in het leven aanzienlijk verstoort. Veel deskundigen zijn van mening dat deze egoïstische stijl in feite de poging van de NPD-persoon is om met een onderliggend slecht gevoel van eigenwaarde om te gaan.
Hoe vaak NPD en BPD samen voorkomen?
Hoewel de overlap tussen NPD en BPS vrij vaak wordt besproken in de populaire psychologieliteratuur en online, is er zeer weinig zorgvuldig onderzoek gedaan naar het gelijktijdig voorkomen van NPD en BPS.
Uit een van deze onderzoeken bleek dat slechts ongeveer 16% van de patiënten met BPS ook aan de diagnostische criteria voor NPD voldoet.
Uit een ander onderzoek dat was gebaseerd op een steekproef uit de gemeenschap (in plaats van een op behandeling zoekende) steekproef, bleek echter dat bijna 39% van de mensen met een borderline-stoornis ook NPD heeft.
Hoe NPD BPS beïnvloedt
Er zijn een aantal theoretische redenen om aan te nemen dat iemand met zowel NPD als BPS minder kans heeft om na verloop van tijd beter te worden. Mensen met NPD zijn beschreven als zeer resistent tegen behandeling en hebben vaak een slecht inzicht in de manieren waarop hun gedrag schadelijk is voor zichzelf of anderen.
Ook kunnen mensen met NPD in feite meer emotionele pijn bij anderen veroorzaken dan ze zichzelf veroorzaken. Hun motivatie om hun gedrag te veranderen kan dus erg laag zijn.
Onderzoek suggereert dat mensen met zowel NPD als BPS minder kans hebben dat hun BPS-symptomen na verloop van tijd beter worden.
Een studie die BPS-patiënten gedurende zes jaar volgde, vond dat de percentages van gelijktijdig optredende NPD vrij laag waren (ongeveer 6%) bij patiënten bij wie de BPS uiteindelijk wegging (verworven). Het percentage gelijktijdig voorkomende NPD was echter hoger (ongeveer 19%) bij patiënten bij wie de BPS na zes jaar niet verdween. Er is dus een subgroep van personen met niet-afgevende BPS en hogere percentages NPD.
Relaties en NPD en BPD
De relaties van personen met een borderline-stoornis zijn vaak behoorlijk disfunctioneel. Het toevoegen van NPD aan de mix kan echter nog meer ongeordende omstandigheden creëren.
Naast het chaotische emotionele leven en de verlatingsangst die gepaard gaan met BPS, kan een persoon met gelijktijdig voorkomende NPD ook misbruik maken van anderen of deze manipuleren terwijl hij weinig empathie heeft voor de zorgen van anderen. Deze combinatie kan ongelooflijk destructief zijn in relaties.
Behandeling voor NPD en BPD
Er zijn momenteel geen empirisch ondersteunde behandelingen voor NPD en er zijn geen gepubliceerde klinische onderzoeken naar behandelingen voor NPD alleen of samen met BPD.
Gepubliceerd onderzoek naar de behandeling van NPD is beperkt tot enkele casestudies of anekdotische verslagen, maar dit soort onderzoeken zijn vaak onbetrouwbaar en onderhevig aan vooroordelen. De literatuur over casestudy's over de behandeling van NPD heeft zich voornamelijk gericht op het gebruik van aangepaste psychoanalytische technieken en heeft de uitdagingen erkend van een succesvolle behandeling van deze aandoening.
De klinische literatuur heeft de neiging NPD te beschouwen als een grotendeels onbehandelbare aandoening, vooral in de meest ernstige vormen.
Sommige mensen geloven dat, omdat er enige overlap is tussen NPD- en BPD-symptomen (zoals impulsiviteit en destructief gedrag), behandelingen die zijn ontworpen voor BPS, zoals dialectische gedragstherapie (DBT), ook kunnen werken met NPD. Dit valt echter nog te bezien en meer onderzoek naar dit onderwerp is hard nodig.