Wat is het Munchhausen-syndroom?
Munchausen-syndroom is een psychische stoornis waarbij een persoon routinematig handelt alsof hij een echt fysiek of mentaal gezondheidsprobleem heeft, ook al zijn ze echt niet ziek. Een persoon met deze aandoening zal opzettelijk symptomen creëren, klagen of overdrijven van een ziekte die niet echt bestaat.
De stoornis is sindsdien hernoemd en is nu geclassificeerd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) als 'nagebootste stoornis die aan het zelf wordt opgelegd'.
Symptomen
Mensen met een aan zichzelf opgelegde kunstmatige stoornis (FDIS) zullen opzettelijk hun symptomen (fysiek of psychologisch) veroorzaken, verkeerd voorstellen en/of overdrijven. Ze kunnen plotseling een ziekenhuis verlaten en naar een ander gebied verhuizen wanneer ontdekt wordt dat ze niet worden behandeld. waarheidsgetrouw.
Mensen met het Munchausen-syndroom kunnen extreem manipulatief zijn, omdat het belangrijkste symptoom van deze aandoening bedrog en oneerlijkheid vereist.
Hier volgen enkele voorbeelden van gedrag dat u kunt zien bij iemand met FDIS:
- Klagen over neurologische symptomen (zoals toevallen, duizeligheid of black-out), waarvan de aanwezigheid vaak moeilijk vast te stellen is
- Iets doen om zichzelf opzettelijk te verwonden om ziekte te veroorzaken (bijvoorbeeld het drinken van een gif.webptige stof om een hevige maagreactie te krijgen)
- Overdrijving van een daadwerkelijke verwonding die kan leiden tot aanvullende en onnodige medische interventie
- Vervalsen van medische dossiers om een ziekte te specificeren
- Een laboratoriumtest manipuleren (bijvoorbeeld door bloed aan de urine toe te voegen of een medicijn in te nemen) om een vals abnormaal resultaat te verkrijgen
- Zichzelf fysiek pijn doen om een blessure te veroorzaken
- Aangeven dat u depressief en suïcidaal bent na een gebeurtenis (zoals het overlijden van een kind), ook al was er geen overlijden en/of heeft de persoon niet eens een kind
Waarschuwingstekens
Als u zich zorgen maakt dat iemand die u kent mogelijk getroffen is door FDIS, zijn er enkele waarschuwingssignalen waar u op kunt letten. Het belangrijkste teken is dat het individu altijd lijkt te klagen over en/of symptomen van een ziekte te overdrijven.
Aanvullende waarschuwingssignalen kunnen zijn:
- Ambigue symptomen die niet onder controle kunnen worden gehouden en zelfs ernstiger worden of veranderen na het begin van de behandeling
- Klachten van nieuwe of meer symptomen na negatieve testresultaten
- Uitgebreide maar inconsistente medische geschiedenis
- Uitgebreide kennis van ziekenhuizen en/of medische terminologie (inclusief tekstboekbeschrijvingen van ziekten)
- Geschiedenis van het verkrijgen van behandeling in verschillende ziekenhuizen, klinieken en artsenpraktijken (mogelijk in verschillende steden of postcodes)
- Aanwezigheid van symptomen alleen wanneer de persoon alleen is of niet wordt geobserveerd
- Problemen met identiteit en zelfrespect
- Onwil of onwil om medische professionals toe te staan om familie, vrienden of vroegere medische zorgverleners te ontmoeten of ermee te praten
- Bereidheid of gretigheid om naar het ziekenhuis te gaan en medische tests, operaties en procedures te ondergaan
Diagnose
Het diagnosticeren van FDIS kan erg moeilijk zijn vanwege alle oneerlijkheid die met de aandoening gepaard gaat. Artsen moeten eerst mogelijke lichamelijke en geestelijke ziekten uitsluiten voordat ze een diagnose van het Munchhausen-syndroom overwegen.
Bovendien moet aan de volgende vier criteria worden voldaan om te worden gediagnosticeerd met het syndroom van Munchausen/nagebootste stoornis die aan zichzelf is opgelegd:
- Vervalsing van fysieke of psychologische tekenen of symptomen, of inductie van letsel of ziekte, geassocieerd met geïdentificeerd bedrog
- Het individu presenteert zichzelf aan anderen als ziek, gehandicapt of gewond
- Het bedrieglijke gedrag is duidelijk, zelfs als er geen duidelijke externe beloningen zijn
- Het gedrag wordt niet beter verklaard door een andere psychische stoornis, zoals een waanstoornis of een andere psychotische stoornis
Oorzaken
De exacte oorzaak van deze aandoening is niet bekend. Vanwege het bedrog rond het Munchausen-syndroom is het ook niet precies bekend hoeveel mensen er last van hebben (maar het aantal is waarschijnlijk erg laag). De symptomen treden meestal op in de vroege volwassenheid, vaak na ziekenhuisopname vanwege een medische aandoening . Helaas is dit een complexe en slecht begrepen aandoening.
Kindermishandeling of verwaarlozing
Een theorie over de oorzaak van deze psychische stoornis is een geschiedenis van misbruik, verwaarlozing of verlating als kind. Een persoon kan onopgeloste ouderlijke problemen hebben vanwege dit trauma. Deze problemen kunnen er op hun beurt voor zorgen dat de persoon doet alsof hij ziek is.
Mensen kunnen dit doen omdat ze:
- Moet je belangrijk voelen en in het middelpunt van de belangstelling staan
- De behoefte hebben om zichzelf te straffen door zichzelf ziek te maken (omdat ze zich onwaardig voelen)
- De verantwoordelijkheid voor hun welzijn en zorg aan andere mensen moeten overdragen
Kinderziekte en ziekenhuisopname
Een andere theorie wijst op een geschiedenis van frequente of langdurige ziekten waarvoor ziekenhuisopname nodig was (vooral als dit plaatsvond tijdens de kindertijd of adolescentie). De grondgedachte achter deze theorie is dat mensen met het Munchausen-syndroom hun jeugdherinneringen kunnen associëren met het gevoel dat ze zorg voor. Nadat ze volwassen zijn geworden, kunnen ze proberen dezelfde gevoelens van troost en geruststelling te krijgen door te doen alsof ze ziek zijn.
Persoonlijkheidsstoornissen
Er kan ook een verband zijn tussen persoonlijkheid en kunstmatige stoornis die aan het zelf wordt opgelegd. Dit komt omdat persoonlijkheidsstoornissen vaak voorkomen bij mensen met het Munchhausen-syndroom. Deze stoornis kan voortkomen uit de innerlijke behoefte van de persoon om als ziek of gehandicapt te worden beschouwd. Het kan ook te wijten zijn aan het feit dat de persoon een onzeker gevoel heeft over zijn eigen identiteit.
Mensen die door deze aandoening worden getroffen, zijn bereid extreme maatregelen te nemen, zoals het ondergaan van pijnlijke of riskante tests of operaties in een poging de sympathie en speciale aandacht te krijgen die wordt gegeven aan mensen die echt ziek zijn. Dus door te doen alsof ze ziek zijn, kunnen ze een identiteit aannemen die steun en acceptatie van anderen oproept. Opname in het ziekenhuis kan ook zorgen voor een duidelijk afgebakende plek in een sociaal netwerk.
Types
Zowel het Munchausen-syndroom als het Munchausen-syndroom by proxy worden gecategoriseerd als kunstmatige stoornissen. Bij het Munchausen-syndroom presenteert de persoon zichzelf aan anderen als ziek, terwijl bij het Munchausen-syndroom bij volmacht de persoon een ander persoon presenteert als ziek of gewond.
Deze andere persoon, die een kind, een andere volwassene of een huisdier kan zijn, wordt als slachtoffer beschouwd. Een persoon met het Munchausen-syndroom by proxy kan zich ook schuldig maken aan crimineel gedrag als zijn handelen bestaat uit misbruik en/of mishandeling.
Behandeling
Hoewel mensen met het Munchhausen-syndroom actief behandeling kunnen krijgen voor de vele stoornissen die ze veroorzaken, willen ze het eigenlijke syndroom meestal niet toegeven en er geen behandeling voor zoeken.
Mensen met een nagebootste stoornis die aan zichzelf wordt opgelegd, ontkennen dat ze doen alsof of hun eigen symptomen veroorzaken, dus het verkrijgen van een behandeling is meestal afhankelijk van iemand anders die vermoedt dat de persoon deze stoornis heeft, die de persoon overhaalt om een behandeling te ondergaan en de persoon aanmoedigt zich eraan te houden behandeldoelen
Psychotherapie
Het belangrijkste doel van de behandeling van het syndroom van Munchausen is het veranderen van het gedrag van de persoon en het verminderen van het misbruik/overmatig gebruik van medische hulpmiddelen. De behandeling bestaat gewoonlijk uit psychotherapie (hulpverlening in de geestelijke gezondheidszorg).
Tijdens behandelsessies kan de therapeut proberen het denken en gedrag van de persoon uit te dagen en te helpen veranderen (dit staat bekend als cognitieve gedragstherapie). Therapiesessies kunnen ook proberen eventuele onderliggende psychologische problemen die het gedrag van de persoon kunnen veroorzaken, aan het licht te brengen en aan te pakken.
Tijdens de behandeling is het realistischer om de persoon te laten werken aan het beheersen van het syndroom in plaats van te proberen het te genezen. Een therapeut kan proberen de persoon aan te moedigen gevaarlijke medische procedures en onnodige ziekenhuisopnames te vermijden.
Naast individuele therapie kan de behandeling ook gezinstherapie omvatten. Het kan nuttig zijn om familieleden te leren hoe ze op de juiste manier moeten reageren op een persoon met de diagnose Munchhausen-syndroom.
De therapeut kan familieleden leren het gedrag van de persoon met de stoornis niet te belonen of te versterken. Dit kan de behoefte van de persoon om ziek te lijken verminderen, omdat hij mogelijk niet langer de aandacht krijgt die hij zoekt.
medicatie
Medicatie wordt meestal niet gebruikt bij de behandeling van FDIS. Als de persoon echter ook angst of depressie ervaart, kan een arts medicijnen voorschrijven, waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's), benzodiazepines en tricyclische antidepressiva (TCA's).
Als dit het geval is, is het belangrijk dat de persoon nauwlettend wordt gevolgd vanwege de grotere kans dat deze medicijnen worden gebruikt om zichzelf opzettelijk pijn te doen.
Een woord van Verywell
Als iemand van wie je houdt met FDIS leeft, is het belangrijk om hulp te zoeken. Het Munchhausen-syndroom gaat gepaard met ernstige emotionele problemen, waaronder een verhoogd risico op middelengebruik en zelfmoordpogingen.
Mensen met FDIS lopen ook risico op gezondheidsproblemen of overlijden vanwege hun doelbewuste acties om zichzelf pijn te doen. Ze kunnen extra schade oplopen door complicaties die gepaard gaan met meerdere tests, procedures en behandelingen.
Als u of een geliefde worstelt met het Munchausen-syndroom of zelfbeschadiging, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelingsfaciliteiten in uw regio.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
