Er zijn drie vormen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Dit zijn:
- Overwegend onoplettende ADHD wordt gekenmerkt door problemen met het reguleren van de aandacht.
- Overwegend hyperactief/impulsief ADHD wordt gekenmerkt door impulsief en hyperactief gedrag.
- Gecombineerd type ADHD is waar zowel onoplettendheid als hyperactiviteit/impulsiviteit aanwezig zijn.
Deze verschillende vormen van ADHD werden vroeger ADHD-subtypes genoemd. Toen in 2013 de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) werd gepubliceerd, werd de term "subtype" veranderd in "presentatie". hyperactiviteitsstoornis, gecombineerde presentatie.
Hoewel de officiële term nu wordt gepresenteerd, gebruiken veel mensen nog steeds de termen 'subtypes' en 'types'.
Af en toe kan gecombineerde ADHD worden aangeduid als ADHD-C.
Diagnose van gecombineerd type ADHD
Alle ADHD-types worden op dezelfde manier gediagnosticeerd. Een gedetailleerde evaluatie wordt uitgevoerd door een ervaren beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Deze arts verzamelt informatie uit verschillende bronnen, waaronder een interview met u (of uw kind), uw medische geschiedenis, medische familiegeschiedenis en uw ervaringen op school.
De beoordeling kan ook intellectuele screening, geheugentests, aandachts- en afleidingstests omvatten, evenals een interview met uw echtgenoot. Als het een kind is dat wordt beoordeeld, wordt hoogstwaarschijnlijk de ouder van het kind geïnterviewd.
Aan het einde van de evaluatie zal de arts bepalen of aan de criteria voor ADHD zoals beschreven in de DSM-5 is voldaan. Als dat zo is, kan de diagnose ADHD worden gesteld. U of uw kind krijgt de diagnose ADHD. Dit zal ofwel onoplettendheid, hyperactief-impulsief of gecombineerde ADHD zijn.
De DSM-5 identificeert 18 symptomen van ADHD: negen symptomen van onoplettendheid en negen symptomen van hyperactiviteit-impulsiviteit. Om mogelijk een diagnose van gecombineerde ADHD te rechtvaardigen, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:
- Kinderen tot 16 jaar moeten zes of meer symptomen van elk type vertonen.
- Mensen van 17 jaar en ouder moeten vijf of meer symptomen van elk type vertonen.
- De symptomen moeten minimaal zes maanden aanwezig zijn.
- Verschillende onoplettende of hyperactieve/impulsieve symptomen moeten vóór de leeftijd van 12 aanwezig zijn (hoewel niet noodzakelijk gediagnosticeerd).
- De symptomen moeten in meer dan één setting merkbaar zijn, zoals op school/werk en thuis.
- De symptomen moeten van invloed zijn op het vermogen van de persoon om naar zijn of haar potentieel te presteren.
- De symptomen moeten niet beter verklaard worden door een andere psychische stoornis, zoals een stemmingsstoornis of angststoornis.
Hieronder volgt een aangepaste versie van de 18 symptomen die in de DSM-5 worden genoemd.
onoplettende symptomen
- Maakt vaak fouten die onvoorzichtig lijken, zowel op school als op het werk. Deze fouten treden op vanwege problemen met aandacht voor details
- Heeft moeite om de aandacht bij school, werk, lezen of leuke activiteiten te houden
- Lijkt niet te luisteren tijdens gesprekken, zelfs niet één op één. Lijkt intern afgeleid, bijvoorbeeld aan andere dingen denken
- Het opvolgen van instructies is een uitdaging. Een taak of huiswerk van begin tot eind afmaken is zeldzaam omdat je op een zijspoor wordt gezet of de focus verliest
- Taken worden vermeden die gedurende lange tijd mentale inspanning vergen, zoals schoolwerk, werkprojecten of formulieren avoided
- Raakt vaak items kwijt, bijvoorbeeld studieboeken, portemonnee, sleutels, brillen en mobiele telefoons
- Kan gemakkelijk worden afgeleid door externe gebeurtenissen
- Is vergeetachtig tijdens het doen van dagelijkse activiteiten zoals klusjes en boodschappen
Hyperactief-impulsieve symptomen
- Fysiek stil zijn is een uitdaging. Zal voeten en handen bewegen en kronkelen
- Zittenblijven is moeilijk. Zal vaak opstaan en bewegen, zelfs in situaties waarin zitten sociaal wordt verwacht, zoals een klaslokaal of werkomgeving
- Zal rennen of klimmen op ongeschikte tijden. Tieners en volwassenen zien er misschien fysiek stil uit, maar ervaren interne rusteloosheid
- Neemt zelden deel aan hobby's of rustige activiteiten
- Heeft veel energie en wordt vaak omschreven als "altijd onderweg" of "aangedreven door een motor"
- Praat voortdurend en staat misschien bekend als een 'kletskous'. Dit kan leiden tot problemen op school en op het werk
- Zal vragen beantwoorden voordat ze volledig zijn gesteld. Anderen onderbreken terwijl ze praten
- Wachten op een beurt is moeilijk, zowel tijdens het spelen, in een rij of tijdens een gesprek
- Breekt zich in de activiteiten en gesprekken van andere mensen
Waarom het uitmaakt
Zoals met veel onderwerpen, is kennis macht. Hoe meer u weet over uw aandoening en het type ADHD dat u heeft, hoe sterker u zich voelt. Dit betekent op zijn beurt dat u de juiste behandeling voor uw symptomen kunt krijgen, zodat ze goed onder controle kunnen worden gehouden.
Als u weet welke ADHD-presentatie u heeft, kunt u onderscheid maken tussen wat een ADHD-symptoom is en wat deel uitmaakt van uw unieke persoonlijkheid. Soms worstelen mensen jarenlang met een aspect van ADHD waarvan ze denken dat het slechts een deel is van wie ze zijn, om later te ontdekken dat het gerelateerd was aan ADHD en dat behandeling beschikbaar is om te helpen.
Naast de praktische voordelen, zijn er psychologische voordelen om te weten hoe ADHD u beïnvloedt. Er is veel moreel oordeel over gedrag dat het gevolg is van ADHD. Niet stil kunnen zitten tijdens een vergadering kan bijvoorbeeld 'respectloos' worden genoemd.
Iemand die op school schijnbaar achteloze fouten maakt, kan als 'ongemotiveerd' worden bestempeld. Volwassenen en kinderen met ADHD noemen zichzelf vaak lui of dom, terwijl ze dat ook niet zijn.
Als u de subtiliteiten van uw ADHD-type begrijpt, kunt u uzelf scheiden van deze negatieve opmerkingen en de schaamte en schuld die daarmee gepaard gaan. Dit geeft u de vrijheid om in plaats daarvan een proactieve oplossing te vinden.
Gecombineerd type
Het hebben van een gecombineerd type ADHD betekent niet automatisch dat uw ADHD ernstiger is in vergelijking met iemand bij wie het overwegend hyperactieve type of het overwegend onoplettende type is gediagnosticeerd.
Een persoon met een overwegend hyperactief-impulsief type kan bijvoorbeeld nog steeds enkele symptomen van de lijst met onoplettende symptomen ervaren. Hij of zij zou echter niet de volledige vijf of zes symptomen hebben om een gecombineerde ADHD-diagnose te krijgen. Als u de diagnose ADHD van het gecombineerde type krijgt, is de kans groter dat uw symptomen gelijkmatig over de twee typen worden verdeeld.
Iedereen die na mei 2013 de diagnose ADHD krijgt (toen de DSM-5 werd gepubliceerd) krijgt te horen hoe ernstig zijn of haar ADHD is. Het kan mild zijn (terwijl het nog steeds voldoet aan de ADHD-criteria), matig of ernstig. Deze beoordeling is een nauwkeurigere manier om de ernst van uw aandoening te kennen, in plaats van deze te beoordelen op basis van het type ADHD dat u heeft.
Levensduur
Toen de DSM-5 werd gepubliceerd, verving het de term ADHD-subtypes door ADHD-presentaties. Deze verandering weerspiegelde het nieuwe begrip dat onderzoekers hebben van ADHD. In plaats van een vaste en stagnerende aandoening te zijn die netjes kan worden onderverdeeld in subtypen, weten we nu dat iemands ADHD-presentatie en -ernst vloeiender zijn en kunnen veranderen met de leeftijd en de omgeving.
In zijn boek De leiding nemen over volwassen ADHD, schrijft Dr. Russell Barkley dat een overwegend hyperactieve presentatie een vroege ontwikkelingsfase van gecombineerde ADHD zou kunnen zijn.
Hij stelt dat de meerderheid van de mensen met de diagnose hyperactiviteit binnen drie tot vijf jaar voldoende symptomen zullen ontwikkelen die verband houden met aandachtsregulatie. Deze nieuwe symptomen zullen sterk genoeg zijn dat deze mensen zullen voldoen aan de vereisten om gediagnosticeerd te worden met ADHD gecombineerde presentatie.
We weten dat symptomen van hyperactiviteit en impulsiviteit de neiging hebben af te nemen naarmate een persoon ouder wordt
Iemand die bijvoorbeeld als kind hyperactiviteit heeft ervaren en het moeilijk vond om stil te zitten, kan als volwassene mogelijk stil zitten, maar zal interne rusteloosheid en ongemak voelen.
behandelingen
Als u of uw kind ADHD heeft gecombineerd, is het belangrijk om zowel de onoplettende als de hyperactieve en impulsieve symptomen aan te pakken.
Hoewel ADHD niet kan worden genezen, is het mogelijk om symptomen met succes te behandelen en te beheersen. Zoals met alle soorten ADHD, is het meest effectieve behandelplan voor gecombineerde ADHD meestal medicatie, plus gedragsbehandelingen zoals therapie, accommodatie, sociale vaardigheden en veranderingen in levensstijl.
Er zijn geen specifieke ADHD-medicijnen die het beste werken voor bepaalde soorten ADHD. In plaats daarvan is het vinden van de juiste medicatie en dosis iets waarmee uw arts u kan helpen. U kunt verschillende ADHD-medicijnen proberen totdat u er een vindt die uw ADHD-symptomen helpt en minimale bijwerkingen heeft.
