Kinderen met ADHD kunnen een korte aandachtsspanne hebben en kunnen problemen hebben met hyperactief en impulsief zijn. Dat betekent dat ze het misschien niet goed doen op school, moeite hebben om vrienden te maken of te houden, en zelfs problemen hebben thuis en met naschoolse activiteiten.
Gelukkig kunnen behandelingen helpen om de symptomen van ADHD bij de meeste kinderen onder controle te houden. Deze behandelingen omvatten meestal ADHD-medicatie en gedragstherapie, die formeler kunnen zijn, zoals met een kinderpsycholoog of counselor, of gewoon eenvoudige stappen die ouders en leraren leren om hen te helpen zich beter te organiseren, afleiding te vermijden en zich beter te gedragen.
ADHD-medicijnen
ADHD-medicijnen zijn al lang een kernonderdeel van de behandelplannen voor veel kinderen met ADHD.
Deze ADHD-medicijnen omvatten nu:
- Kortwerkende stimulerende middelen: Adderall, Dexedrine, Focalin, Ritalin
- Intermediair werkende stimulerende middelen: Dexedrine Spansule
- Langwerkende stimulerende middelen: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate-cd, Ritalin LA, Vyvanse
- niet-stimulerende middelen: Intuniv, Strattera, Qelbree
Door die lijst lijkt het alsof er veel verschillende ADHD-medicijnen zijn om uit te kiezen, vooral als uw kind bijwerkingen heeft op een of meer van hen. Je keuzes worden snel kleiner als je begrijpt dat de stimulerende middelen eigenlijk gewoon verschillende vormen en varianten zijn van de volgende twee soorten ADHD-medicatie:
- Op methylfenidaat gebaseerde ADHD-medicijnen: Concerta, Daytrana, Focalin en Focalin XR, Metadate-cd, Ritalin LA
- Op amfetamine gebaseerde ADHD-medicijnen: Adderall en Adderall XR, Dexedrine en Dexedrine Spansule, Vyvanse
Waarom zijn er zoveel ADHD-medicijnen als ze zo op elkaar lijken? In sommige gevallen hebben deze medicijnen gewoon verschillende toedieningsmethoden waardoor ze langer meegaan.
Concerta zou bijvoorbeeld 12 uur meegaan, terwijl Ritalin LA meestal ongeveer acht uur meegaat, ook al hebben ze allebei methylfenidaat als hun actieve ingrediënt. In andere gevallen is de manier waarop u de medicatie inneemt totaal anders, zoals het toedieningssysteem van de Daytrana-pleister.
Bijwerkingen
Hoewel deze ADHD-medicijnen veel kinderen helpen hun symptomen te beheersen, aarzelen sommige ouders om hun kind te laten beginnen met een geneesmiddel zoals Ritalin of Adderall omdat ze zich zorgen maken over mogelijke bijwerkingen.
In sommige gevallen zijn die zorgen terecht. Stimulerende middelen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, zijn berucht om het veroorzaken van:
- Verminderde eetlust
- Gewichtsverlies
- Slapeloosheid
- Hoofdpijn
Veel van deze bijwerkingen zijn tijdelijk of kunnen gemakkelijk worden beheerd door de dosering van de medicatie te verlagen.
Sommige ouders maken zich zorgen over het stigma van het nemen van ADHD-medicatie, maken zich zorgen over controverses over Ritalin, of zijn bezorgd dat de medicijnen hun kind bozer, agressiever of zelfs te kalm zullen maken, zoals een zombie. Gelukkig zijn dit geen vaak voorkomende bijwerkingen van ADHD-medicatie. Als ze zich voordoen, zal uw kinderarts waarschijnlijk de medicatie stoppen of de dosering van de medicatie verlagen.
Andere bijwerkingen waar ouders zich vaak zorgen over maken bij het starten van hun kind met een ADHD-medicijn, kunnen zijn:
Tics
De bezorgdheid over tics is waarschijnlijk omdat alle stimulerende middelen tics opnoemen als een contra-indicatie voor het voorschrijven ervan. Veel ADHD-experts denken echter niet dat stimulerende middelen, zoals Ritalin, tics veroorzaken of verergeren, en dat ADHD en chronische ticstoornissen bij sommige kinderen gewoon samen kunnen voorkomen.
Als u bang bent dat uw kind tics krijgt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden. Het kan raadzaam zijn om te stoppen met de medicatie of eventueel het probleem verder te laten beoordelen door een neuroloog.
Plotselinge dood
Stimulerende middelen bevatten ook een waarschuwing dat ze een plotselinge dood kunnen veroorzaken bij kinderen met structurele hartproblemen of andere ernstige hartproblemen, zoals cardiomyopathie of ernstige hartritmestoornissen.
Herinner uw kinderarts aan bekende hartproblemen in uw kind of familiegeschiedenis aan beide kanten voordat u met een stimulerend middel begint. Dan kan een ECG of alternatieve medicatie aangewezen zijn.
Zelfmoord
Strattera (atomoxetine) heeft een waarschuwing voor een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en Qelbree (viloxazine), goedgekeurd door de FDA in 2021, waarschuwt voor een risico op zelfmoordgedachten en -gedrag. Dit maakt het belangrijk om uw kind te controleren op veranderingen in stemming of gedrag bij het starten of veranderen van de dosering van deze medicijnen.
Het is belangrijk op te merken dat een meta-analyse uit 2014 waarin naar 23 verschillende onderzoeken werd gekeken, geen voltooide zelfmoorden meldde bij patiënten die werden behandeld met atomoxetine.
Als uw kind zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Bijwerkingen minimaliseren
Een van de beste manieren om de bijwerkingen van een ADHD-medicijn te minimaliseren, is door realistische verwachtingen te hebben van wat u denkt dat de medicatie voor uw kind zal doen. Als uw kind bijvoorbeeld zo hyperactief en impulsief is dat het elke dag op school in de problemen komt, kan het goed zijn als het nog steeds een beetje moeite heeft om eens in de paar weken te praten.
Kinderartsen, ouders en leraren komen soms in de problemen wanneer ze de medicatiedoseringen blijven verhogen om te proberen de ADHD-symptomen volledig onder controle te krijgen, terwijl het doel misschien zou moeten zijn om eenvoudig storend gedrag te verminderen, de prestaties op school te verbeteren en de relaties met familie en vrienden te verbeteren .
Andere tips om bijwerkingen van ADHD-medicatie te minimaliseren:
- Begin met een lage dosis: Begin met een lage, aan de leeftijd aangepaste dosis van het medicijn.
- Titreer de medicatie: Verhoog onder begeleiding van uw kinderarts de medicatie elke één tot drie weken totdat het goed lijkt te werken of uw kind bijwerkingen begint te krijgen.
- Overweeg om van medicatie te veranderen: Overweeg een ander type ADHD-medicatie als uw kind te veel bijwerkingen krijgt die niet worden verholpen door de medicatiedosering te verlagen. Als uw kind bijvoorbeeld een op amfetamine gebaseerd ADHD-medicijn gebruikt, zoals Vyvanse, dan zou u waarschijnlijk overstappen op een op methylfenidaat (Ritalin) gebaseerd ADHD-medicijn.
- Overweeg "medicatievakanties"": Met andere woorden, experimenteer met het niet nemen in het weekend en/of vrij van school.
- Blijf bij regelmatige controles: Raadpleeg uw kinderarts voor regelmatige ADHD-controles (minstens elke drie tot zes maanden) om de hartslag, bloeddruk en lengte en gewicht van uw kind te controleren om er zeker van te zijn dat ze goed groeien.
Tips voor specifieke bijwerkingen
- Slaperigheid: Vraag uw kinderarts of uw kind zijn dosis Strattera voor het slapengaan kan innemen als het veel slaperigheid veroorzaakt.
- Verminderde eetlust: Overweeg een paar extra gezonde snacks en calorierijk voedsel als hun belangrijkste bijwerking een verminderde eetlust, gewichtsverlies of moeite met aankomen is. Het innemen van de medicatie na het ontbijt kan helpen bij dit probleem.
Een ander ding om op te merken is dat het toevoegen van een extra dosis medicatie 's middags voor symptoomdekking nuttiger kan zijn dan alleen het verhogen van de dosering. Als bijvoorbeeld kortwerkend Ritalin de symptomen slechts drie uur lijkt te beheersen, zou men een middagdosis kunnen toevoegen om extra dekking te bieden.
Evenzo, als uw kind een langwerkend middel zoals Concerta gebruikt en dekking voor de middag nodig is, kan het toevoegen van een kortwerkend methylfenidaat de symptomen in de middag/avond helpen beheersen zonder de slaap te verstoren.
Opnieuw evalueren
Begrijp dat medicatie mogelijk niet alle ADHD-symptomen van uw kind kan verlichten, vooral als ze bijwerkingen hebben bij hoge doseringen. Gewoon het verminderen van de ernst van de symptomen moet mogelijk uw doel voor de medicatie zijn. Andere therapieën kunnen ook nodig zijn, zoals gedragstherapie en aanpassingen op school.
Als uw kind het niet goed doet na het proberen van verschillende ADHD-medicijnen en verschillende doseringen, kan er iets anders aan de hand zijn. In plaats van door te gaan met het proberen van hogere doseringen, die de kans op bijwerkingen kunnen vergroten, moet je bedenken dat ze misschien niet echt ADHD hebben, of dat ze een naast elkaar bestaande stoornis hebben, zoals depressie of een leerstoornis.