Morfine is een verdovend middel op recept, van nature afgeleid van opium, dat wordt gebruikt bij de behandeling van matige tot ernstige pijn. Morfine werd lange tijd uitsluitend via injectie gebruikt, maar is tegenwoordig in een aantal verschillende vormen te vinden. Het wordt meestal aangetroffen in ziekenhuizen, waar artsen het gebruiken om patiënten te behandelen die een operatie hebben ondergaan, een ernstige verwonding hebben opgelopen of andere vormen van ernstige pijn hebben ervaren.
Morfine is ook verkrijgbaar bij de apotheek, waar het kan worden gevonden als generiek middel of onder merknamen zoals MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian en RMS.
Overzicht
Morfine is zeer verslavend. Iedereen die het voor een langere periode gebruikt, zal een tolerantie ontwikkelen voor de pijnstillende effecten, of het nu op recept of recreatief wordt gebruikt. Tolerantie leidt al snel tot lichamelijke afhankelijkheid. Zodra uw lichaam afhankelijk wordt van de aanwezigheid van morfine, vergeet het hoe het zonder morfine normaal moet functioneren. Dat betekent dat wanneer je het weghaalt, je lichaam gaat reageren.
Morfineontwenning kan onaangenaam en ongemakkelijk zijn. Tijdens het afkicken van morfine kun je verwachten dat je het gevoel hebt dat je een zware griep hebt opgelopen
De meeste mensen beginnen 8 tot 24 uur na hun laatste dosis symptomen te krijgen.
Vroege symptomen zijn waarschijnlijk zweten, koude rillingen en een loopneus. Naarmate uw ontwenningsverschijnselen verergeren, kunt u slapeloosheid, spierkrampen, diarree en misselijkheid verwachten.
Afvallen is natuurlijk voor iedereen anders. Sommige mensen ervaren relatief milde symptomen, terwijl anderen intens ongemak ervaren. Uw opname-ervaring zal afhangen van een aantal factoren, inclusief maar niet beperkt tot, de manier u opioïden heeft gebruikt.
Lichamelijke afhankelijkheid van een medicijn kan snel leiden tot psychische afhankelijkheid en verslaving, vooral als u uw recept heeft misbruikt. In 2017 toonden nationale onderzoeksgegevens aan dat meer dan 500.000 mensen het afgelopen jaar morfine hadden misbruikt
Als u tot de populatie behoort van mensen die morfine illegaal gebruiken, grotere doses nemen dan u zou moeten, of vaker nemen dan u zou moeten, dan is het mogelijk dat uw afhankelijkheid zich heeft ontwikkeld tot een stoornis in het gebruik van middelen. Stoornissen in het middelengebruik kunnen ontwenningsverschijnselen bemoeilijken en krachtige emoties zoals schuld, schaamte en hopeloosheid toevoegen aan een toch al moeilijk proces.
Tekenen en symptomen
Morfineontwenning kan erg ongemakkelijk zijn. De meeste mensen ervaren een verscheidenheid aan fysieke symptomen die in ernst kunnen variëren van mild tot ernstig. Ernstige symptomen kunnen meer dan onaangenaam zijn, maar ze zijn zelden gevaarlijk.
Veel voorkomende ontwenningsverschijnselen van morfine zijn:
Lichamelijke symptomen
- Spierpijn en pijn
- Griepachtig gevoel
- Zweten
- Loopneus
- Rillingen
- Misselijkheid of braken
- Kramp of diarree
- Tranerige ogen
- trillingen
- kippenvel
- Hartkloppingen
- Huid kruipen
Psychologische symptomen
- Angst of rusteloosheid
- Agitatie
- Slapeloosheid of verstoorde slaap
- onbehagen
- Prikkelbaarheid
De ernst en duur van uw ontwenningsverschijnselen zijn afhankelijk van een aantal factoren, waaronder hoe lang u het medicijn gebruikt, hoe lang het medicijn in uw systeem blijft, of u "cold turkey" stopt en uw algehele gezondheid.
Om een beter idee te krijgen van het scala aan mogelijke symptomen, kunt u de ontwenningsschaal voor klinische opiaten (COWS) bekijken. Dit is een hulpmiddel dat artsen en verpleegkundigen gebruiken om de diagnose te stellen van mensen die binnenkomen met ontwenningsverschijnselen van opioïden. Houd er rekening mee dat dit voor diagnostische doeleinden is, dus het is niet voorspellend voor uw ervaring. U kunt alle symptomen ervaren die hier worden beschreven, of slechts een of twee.
Symptomen beginnen gewoonlijk binnen 8 tot 12 uur na uw laatste dosis. De ontwenning kan langzamer plaatsvinden als u een versie met verlengde afgif.webpte of een ander opioïde met verlengde afgif.webpte gebruikt. De symptomen worden in de loop van de volgende twee dagen steeds erger, totdat ze rond dag twee of drie hun hoogtepunt bereiken. De ernstigste symptomen zouden slechts ongeveer één dag moeten duren. Daarna zullen uw symptomen beginnen af te nemen, voordat ze rond dag vijf volledig verdwijnen.
Morfine-ontwenning volgt meestal een belcurve (die eruitziet als een kleine ronde heuveltop) - de symptomen worden steeds erger, pieken en nemen dan af.
Langdurige terugtrekking
De acute (onmiddellijke) symptomen van opioïdontwenning duren zelden langer dan een week, maar dat betekent niet dat je helemaal uit het bos bent. Er is een langduriger ontwenningssyndroom, bekend als langdurige ontwenning, dat sommige mensen tot zes maanden na hun laatste dosis treft. Langdurige ontwenning is veel minder ernstig dan acute ontwenning en is meestal meer psychologisch dan fysiek.
Symptomen van langdurige ontwenning van opioïden zijn onder meer:
- Depressie
- Lage energieniveaus
- Een lage tolerantie voor stress (kort lontje)
- Moeite met slapen
- Het onvermogen om ergens van te genieten
- Problemen met geheugen of concentratie
- Prikkelbaarheid of opwinding
Omgaan met en opluchting
Hoewel stoppen met morfine nooit gemakkelijk is, zijn er veel manieren om de ontwenningsverschijnselen te beheersen en te voorkomen. Koud kalkoen proberen te stoppen is nooit een goed idee. Het is zelden succesvol en veroorzaakt onnodig lijden. In plaats daarvan moet u samenwerken met uw huidige arts of een verslavingsspecialist om een ontwenningsplan te ontwikkelen.
Afbouwen van uw medicatie
Als u morfine heeft gebruikt voor pijn en besluit dat u wilt stoppen, moet u met uw arts overleggen over het afbouwen van uw dosis.
Wanneer u uw morfinedosis afbouwt, neemt u in de loop van enkele weken of maanden geleidelijk kleinere doses. Afhankelijk van uw situatie kan uw arts uw dosis eenmaal per week of om de paar weken verlagen. Door uw dosis geleidelijk te verlagen, geeft u uw lichaam de tijd om zich aan te passen aan de afwezigheid van morfine.
medicijnen
Als u opioïden heeft misbruikt, tekenen van verslaving heeft vertoond of andere complicerende factoren heeft ervaren, moet u overwegen een opioïdontwenningsmiddel zoals methadon of buprenorfine te gebruiken. Methadon en buprenorfine (de werkzame stof in Suboxone) zijn langwerkende opioïden die de ontwenningsverschijnselen kunnen verlichten zonder dat u er high van wordt.
Zowel het afbouwen van opioïden als opioïd-vervangingstherapie kan u helpen de dupe van opioïdontwenning te voorkomen en het risico op terugval te verminderen, maar ze zijn geen ontwenningskuur. Het is niet ongebruikelijk dat u op verschillende momenten ontwenningsverschijnselen krijgt wanneer uw dosis wordt verlaagd. Ontwenningsverschijnselen kunnen ook optreden als uw lichaam zich aanpast aan een nieuwe medicatie. Gelukkig zijn er verschillende voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) die de symptomen direct kunnen behandelen. Waaronder:
- Loperamide: Een OTC-medicijn dat diarree behandelt.
- Ondansetron: Een voorgeschreven medicijn dat misselijkheid en braken behandelt
- Benzodiazepinen: Geneesmiddelen op recept die symptomen van angst en opwinding behandelen.
- Acetaminophen of ibuprofen: OTC-medicijnen zoals Tylenol en Advil die spierpijn en hoofdpijn kunnen behandelen
- Antihistaminica: OTC-medicijnen zoals Benadryl (niet de niet-slaperige types) kunnen u helpen een goede nachtrust te krijgen.
Er zijn een paar andere medicijnen die worden gebruikt om ontwenning van opioïden te behandelen, hunkeren naar te verminderen en terugval te voorkomen. Waaronder:
- Clonidine: Een hypertensiegeneesmiddel dat vaak off-label wordt voorgeschreven om ontwenningsverschijnselen van opioïden te behandelen. Het is verkrijgbaar als pil of pleister voor transdermaal gebruik.
- Naltrexon: Een medicijn dat terugval op de lange termijn helpt voorkomen door de euforische effecten van opioïden te blokkeren. Het is verkrijgbaar als pil of maandelijkse injectie.
- Lucemyra (lofexidinehydrochloride): Een gloednieuw, niet-opioïde medicijn dat door de FDA is goedgekeurd om de meeste ontwenningsverschijnselen van opioïden te behandelen. Het is op recept verkrijgbaar om in te nemen gedurende de eerste twee weken na uw laatste dosis opioïden.
Waarschuwingen
Als u van plan bent om in de nabije toekomst te stoppen met het gebruik van morfine, zijn er een paar dingen waar u op moet letten. De meeste gezonde volwassenen kunnen thuis veilig ontgif.webpten van morfine, maar sommige mensen zijn beter af onder direct toezicht van een arts.
Als uw gezondheid is aangetast als gevolg van kanker, operaties of chronische ziekten, kunt u overwegen een ontwenningsprogramma voor intramurale patiënten te overwegen.
Hetzelfde geldt voor mensen met een voorgeschiedenis van ernstige psychische aandoeningen of suïcidaliteit. Intramurale detox houdt in dat u fulltime in een instelling woont voor de duur van uw behandeling (ongeveer vijf dagen voor alleen detox). Het kan plaatsvinden in een ziekenhuis of een gespecialiseerd verslavingszorgcentrum. Constant toezicht door medische professionals kan complicaties helpen voorkomen en ongemak verminderen.
Als u zwanger bent geworden terwijl u morfine of andere opioïden gebruikt, kunt u ook baat hebben bij ontgif.webpting onder toezicht. Als u van plan bent door te gaan met uw zwangerschap, moet u voorzichtig overstappen op methadon. Morfine is niet veilig om te gebruiken tijdens de zwangerschap, maar morfineontwenning is ook niet veilig. Een stabiele dosis methadon gedurende de hele zwangerschap wordt algemeen beschouwd als de veiligste optie voor moeder en baby.
Als u geïnteresseerd bent in het volgen van een klinische behandeling, kunt u het beste beginnen bij uw verzekeringsmaatschappij. De meeste particuliere verzekeraars dekken verslavingsbehandelingen, net als de meeste staats- en federale verzekeringsprogramma's. Vraag zeker welke diensten gedekt zijn en voor hoe lang (drie dagen, drie maanden, enz.). U vindt het telefoonnummer van uw verzekeraar op de achterkant van uw verzekeringskaart. Als u geen verzekering heeft, hoeft u zich geen zorgen te maken. Er zijn veel behandelcentra die een glijdend betalingsplan aanbieden voor mensen in nood.
Een laatste waarschuwing, voordat we verder gaan. Veel leken hebben de mogelijkheden van het botanische medicijn kratom aangeprezen als een behandeling voor ontwenning van opioïden. Momenteel is er geen wetenschappelijk bewijs om te suggereren dat kratom mensen helpt om van een opioïdeverslaving af te komen.
In 2018, na het verzamelen van het meest actuele wetenschappelijke onderzoek dat beschikbaar is, heeft de FDA een waarschuwing afgegeven tegen het gebruik van kratom. Ze ontdekten dat kratom in wezen een opioïde is, wat betekent dat het ook kan leiden tot tolerantie en verslaving. Verder zijn de mogelijke bijwerkingen van kratom niet goed begrepen en nemen kratom-gerelateerde sterfgevallen toe. Om veilig te zijn, moet je kratom vermijden totdat de wetenschappelijke gemeenschap meer te weten komt over de veiligheid ervan.
Langdurige behandeling
Voor sommige mensen is herstel van opioïdenverslaving een langdurig proces. De beste langetermijnbehandeling voor u hangt af van een aantal sleutelfactoren, namelijk de aanwezigheid van verslaving en de ernst ervan. Enkele van de kenmerken van opioïdenverslaving zijn:
- Drugs blijven gebruiken ondanks de negatieve gevolgen van je drugsgebruik
- Buitensporig veel tijd besteden aan het gebruik van drugs of herstellen van de effecten ervan
- Buitensporig veel tijd besteden aan het nadenken over uw volgende dosis of hoe u deze kunt krijgen
- Niet voldoen aan uw verantwoordelijkheden thuis, op het werk of op school
- Het ervaren van intense hunkeringen die uw leven verstoren
- Proberen te stoppen, maar het lukt niet
Het bewijsmateriaal toont overweldigend aan dat zodra zich een matige tot ernstige stoornis in het gebruik van opioïden heeft ontwikkeld, afbouwen zonder de ondersteuning van medicijnen niet effectief is. Evidence-based behandeling voor stoornis in het gebruik van opioïden omvat een combinatie van medicatie en gedragstherapie. Dit betekent het gebruik van medicijnen zoals methadon of Suboxone in combinatie met gesprekstherapie. Onderzoek heeft uitgewezen dat het combineren van therapie en medicatie beter werkt dan medicatie alleen. Pas wel op voor ontwenningsverschijnselen.
Het doel van een langdurige behandeling is om terugval te voorkomen, dus de beste behandeling is degene waaraan u zich kunt binden.
In het jaar na uw laatste dosis moet uw behandelschema waakzaam zijn. U moet van plan zijn om met een arts samen te werken om buprenorfine te krijgen of eenmaal per dag naar een methadonkliniek te gaan. Dit moet worden gecombineerd met gesprekstherapie en steungroepbijeenkomsten.
Je gesprekstherapie kan plaatsvinden bij een therapeut, verslavingstherapeut, psycholoog of psychiater. Sommige mensen geven de voorkeur aan een-op-een therapie, terwijl anderen genieten van groepstherapiesessies. Langdurige behandeling kan plaatsvinden in een residentiële of poliklinische setting.
Naarmate u zich lichamelijk en psychisch stabiliseert, kunt u uw behandeling terugschroeven. Misschien vindt u dat 12-stappenvergaderingen goed voor u werken.
Middelen
Hoewel het terugtrekken van morfine doorgaans niet levensbedreigend is, kan het intens en onaangenaam zijn. Wees niet bang om met uw arts te praten als u hulp en ondersteuning nodig heeft tijdens uw ontwenningsfase. Een afbouwplan, medicijnen en therapie kunnen u helpen bij uw onmiddellijke en langdurige herstel. Raadpleeg deze doorzoekbare directory om een arts bij u in de buurt te vinden die gecertificeerd is om buprenorfine voor te schrijven.
Om een arts of therapeut te vinden die gespecialiseerd is in stoornissen in het gebruik van opioïden, kunt u deze doorzoekbare directory van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) gebruiken of de nationale hulplijn van SAMHSA bellen op 1-800-662-HELP (4357).
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Steungroepen zoals Narcotics Anonymous (NA) kunnen ook nuttig zijn. Ga voor meer informatie over Narcotics Anonymous naar hun website. U kunt een vergadering bij u in de buurt vinden met hun doorzoekbare directory.
Een woord van Verywell
Wat uw reden ook is om morfine te nemen, of om ermee te stoppen, ontwenning is onvermijdelijk-tenzij je zoekt behandeling. Laat schaamte je er niet van weerhouden om contact op te nemen. Morfine is een ongelooflijk verslavende drug en uw arts zal het begrijpen. In feite zal uw arts waarschijnlijk ronduit opgewonden zijn dat u zich goed genoeg voelt om uw morfine te stoppen en door te gaan naar de volgende fase van uw leven.
Hoe lang blijft morfine in uw systeem?