Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (ook bekend als rTMS of Repetitive TMS) is een relatief niet-invasieve procedure waarbij een klein magnetisch apparaat direct op de schedel wordt geplaatst. Dit verzegelde apparaat bevat een draadspoel die elektriciteit transporteert en een magnetisch veld produceert dat qua sterkte vergelijkbaar is met een MRI-scan (magnetic resonance imaging). De stroom van elektriciteit die door het apparaat naar gerichte gebieden pulseert, zorgt ervoor dat cellen in de hersenen, neuronen genaamd, meer of minder actief worden.
Hoe rTMS werkt
Het activiteitsniveau van neuronen is in verband gebracht met symptomen van psychische aandoeningen, zoals obsessief-compulsieve stoornis (OCS), wat de theorie achter rTMS helpt verklaren. Specifieke hersengebieden kunnen herhaaldelijk worden gestimuleerd om langdurige veranderingen in de activiteit van de neuronen te veroorzaken. Er wordt gedacht dat deze veranderingen kunnen leiden tot een afname van de symptomen, hoewel de behandeling nieuw genoeg is dat er nog steeds onderzoeken worden gedaan. De kant van de hersenen en het hersengebied waarop wordt getarget, hangt vaak af van de ziekte die wordt behandeld.
Geschiedenis van de behandeling
rTMS werd aanvankelijk geïntroduceerd in 1985 als een minder schadelijke vorm van de oudere en veel meer invasieve elektroconvulsietherapie (ECT). In 2008 keurde de FDA het goed voor gebruik in de Verenigde Staten met depressie die niet te behandelen was met ten minste één medicijn. Het is ook goedgekeurd in Nieuw-Zeeland, Australië, Canada, Israël en de Europese Unie voor gebruik bij depressies die niet reageren op andere behandelingen.
De effectiviteit van rTMS voor andere aandoeningen, zoals schizofrenie, beroerte, hersenletsel, angst, migraine en pijn wordt nog onderzocht.
Veiligheid en bijwerkingen
rTMS wordt over het algemeen als veilig beschouwd wanneer het wordt gebruikt in overeenstemming met vastgestelde richtlijnen, hoewel sommige patiënten aangeven last te hebben van hoofdpijn, een onaangenaam gevoel op de hoofdhuid, een licht gevoel in het hoofd of spierstrakheid of tintelingen. Een epileptische aanval is een ernstiger, hoewel zeldzaam, bijwerking van TMS en treedt meestal alleen op als de patiënt een voorgeschiedenis van aanvallen heeft. rTMS kan niet worden gebruikt bij patiënten met een pacemaker of bepaalde metalen implantaten of apparaten.
Wat u kunt verwachten?
Repetitieve TMS-behandelingen kunnen één keer per dag of meerdere keren per dag gedurende dagen of weken achtereen worden gegeven, afhankelijk van het behandelprotocol. Meestal duren sessies tussen de 20-60 minuten en worden ze vijf dagen per week gegeven gedurende ongeveer zes weken. Er wordt geen verdoving gebruikt, wat betekent dat u wakker bent, maar het is pijnloos, hoewel u een lichte tik of klop op het hoofd kunt voelen. U kunt ervoor kiezen om oordopjes te dragen, aangezien de behandeling vaak luidruchtig is.
De langetermijneffecten van de behandeling lijken minstens zes maanden aan te houden, hoewel een onderhoudstherapie, zoals medicatie of psychotherapie, ook nodig kan zijn. Verdere behandelingen kunnen later nodig zijn als de symptomen terugkeren. Uw arts zal u blijven controleren na voltooiing van de behandeling.
Omdat de effectiviteit ervan variabel is en niet goed is vastgesteld, wordt rTMS niet als primaire behandeling gebruikt. Omdat het echter zo niet-invasief is en weinig bijwerkingen heeft, kan het een goede optie zijn voor mensen die op zoek zijn naar alternatieve manieren om psychische aandoeningen of pijn te bestrijden, vooral als andere behandelingen hebben gefaald. Praat met uw arts over de vraag of rTMS wel of niet geschikt voor u is.