De informatie in dit artikel kan voor sommige mensen triggerend zijn. Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Bipolaire stoornis gaat niet alleen over het hebben van stemmingswisselingen. Het is een ernstige psychische aandoening die vroeger manische depressie werd genoemd.
Volgens de DSM-5, de gids die wordt gebruikt om psychische aandoeningen te diagnosticeren, zijn er twee hoofdtypen bipolaire stoornis die kunnen worden gediagnosticeerd op basis van de ernst en de aard van hun symptomen:
- Bipolaire ik - Personen met een bipolaire Ik ervaar minstens één manische episode in hun leven. Hoewel niet vereist voor de formele diagnose, zal de overgrote meerderheid in de loop van hun leven ook depressieve episodes doormaken.
- Bipolaire II - Personen met bipolaire II hebben ten minste één hypomane episode (een minder ernstige vorm van manie) en ten minste één depressieve episode.
Symptomen beoordelen
Omdat het een psychische aandoening is, zullen bloedafnames of beeldvormende onderzoeken niet helpen bij het diagnosticeren van een bipolaire stoornis, maar kunnen ze soms worden besteld om medische aandoeningen uit te sluiten die mogelijk bijdragen aan de symptomen. Om een diagnose te bevestigen, moet een persoon voldoen aan de hierboven beschreven criteria (symptomen en frequentie), die zullen worden beoordeeld door middel van een psychiatrische beoordeling.
Merk op dat de symptomen van een bipolaire stoornis hetzelfde zijn bij vrouwen en mannen, maar maatschappelijke en genderrollen kunnen van invloed zijn op hoe ze zich manifesteren of hoe anderen ze waarnemen.
Symptomen van bipolaire manie
Manische episodes duren minstens zeven dagen. Hypomanische episodes hebben dezelfde symptomen, maar het functioneren van het individu is niet duidelijk verminderd en psychotische symptomen kunnen niet aanwezig zijn.
Symptomen van een manische of hypomanische episode zijn onder meer:
- Verminderde behoefte aan slaap
- Overmatig praten
- Race gedachten
- Snel afgeleid zijn
- Fysieke opwinding en meedogenloze beweging
- Verhoogd seksueel verlangen
- Impulsief risicogedrag (inclusief gokken en overdadige uitgaven)
- Grandiositeit of ongepast gedrag
- Prikkelbaarheid, vijandigheid of agressie
- Waanideeën of hallucinaties
Bipolaire depressiesymptomen
Tijdens een depressieve episode kan een persoon de volgende symptomen ervaren:
- Huilen zonder reden of langdurige perioden van verdriet
- Schuldgevoelens of hopeloosheid
- Verlies van interesse in activiteiten die u gewoonlijk plezier geven
- Extreme vermoeidheid, inclusief het onvermogen om uit bed te komen
- Verlies van interesse in uw gezondheid, voeding of fysieke verschijning
- Moeite met concentreren of dingen onthouden
- Overmatig slapen of slaapproblemen
- Suïcidale gedachten of een impuls tot zelfbeschadiging
Problemen met cognitieve vaardigheden, zoals problemen met het kortetermijngeheugen, concentratieproblemen en besluiteloosheid, kunnen de eerste dingen zijn die anderen opmerken wanneer iemand een bipolaire depressie heeft. Het kan de prestaties van een persoon verstoren en het moeilijk maken om taken uit te voeren.
Lichamelijke symptomen die verband houden met depressieve episodes
Tijdens depressieve episodes kunnen individuen een verscheidenheid aan fysieke symptomen ervaren, waaronder onverklaarbare pijntjes en kwalen
Veranderingen in gewicht komen ook vaak voor. Terwijl sommige mensen moeite hebben om te eten als ze zich down voelen, wenden anderen zich tot voedsel voor comfort. Dus zowel gewichtsverlies als gewichtstoename kunnen symptomen zijn van een depressieve episode
Psychomotorische agitatie, een toename van activiteit veroorzaakt door mentale in plaats van fysieke spanning of psychomotorische achterstand, vertraging van zowel gedachten als fysieke activiteiten, kunnen ook voorkomen.
Differentiële diagnose
Er zijn verschillende diagnostische criteria voorgesteld voor een bipolaire stoornis, maar zelfs met deze criteria is de diagnose verre van eenvoudig. Psychiatrische aandoeningen die symptomen kunnen vertonen die lijken op een bipolaire stoornis zijn onder meer:
Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
Hyperactiviteit en afleidbaarheid zijn twee van de kenmerkende symptomen van ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Ze zijn echter ook vrij overheersend bij bipolaire stoornissen, vooral als het gaat om kinderen. Om de zaken nog ingewikkelder te maken, kunnen deze aandoeningen vaak samen voorkomen
Alcohol-/drugsmisbruik
Het is heel gewoon dat mensen met een bipolaire stoornis worstelen met problemen met alcohol- en middelenmisbruik. Dit is vaak een poging, zelfs op een onbewust niveau, om zelfmedicatie te krijgen. Bovendien kunnen de effecten van bepaalde middelengebruik (die hallucinaties of het onvermogen om te slapen kunnen veroorzaken) worden verward met de symptomen van een bipolaire stoornis. Naast deze zorgen kan alcohol een wisselwerking hebben met de medicijnen die worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen.
Borderline persoonlijkheidsstoornis
De diagnostische criteria voor borderline persoonlijkheidsstoornis omvatten impulsiviteit, suïcidaal gedrag, reactiviteit van de stemming, ongepaste woede en voorbijgaande paranoia. Al deze worden ook geassocieerd met een bipolaire stoornis. Het is mogelijk dat een persoon ook met beide aandoeningen wordt gediagnosticeerd. (Lees meer over de overeenkomsten en verschillen tussen bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis.)
Waanstoornis
Het kenmerk van waanstoornis zijn niet-bizarre wanen, wat betekent dat de situatie mogelijk is. Stemmingsepisodes kunnen aanwezig zijn, maar ze duren kort in verhouding tot de waanvoorstelling
Depressie
Het enige dat depressieve stoornissen (unipolaire depressie) onderscheidt van een bipolaire stoornis is manie/hypomanie. Als een patiënt met een depressie overgaat in een episode van manie, wordt de diagnose bipolaire stoornis. Veel mensen met een niet-gediagnosticeerde bipolaire stoornis blijken de stoornis te hebben wanneer medicijnen zoals sommige antidepressiva worden gestart en manie veroorzaken.preci
Eet stoornissen
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met een bipolaire stoornis eetstoornissen ervaren. Bovendien zijn depressie, angst en prikkelbaarheid vaak het gevolg van eetstoornissen. Anorexia nervosa is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door een extreme angst om aan te komen of dik te worden.
Degenen met deze aandoening hebben vaak een lichaamsgewicht van minder dan 85 procent van wat als normaal wordt beschouwd. Boulimia nervosa wordt gekenmerkt door perioden van eetbuien gevolgd door purgeren (opzettelijk braken).
Angststoornis
Paniekstoornis wordt gekenmerkt door terugkerende, spontane paniekaanvallen. Paniekstoornis is vaak comorbide (komt samen voor) met stemmings- en andere psychiatrische stoornissen. Bovendien komen paniekaanvallen ook vaak voor bij mensen met een bipolaire stoornis
Schizofrenie
Schizofrenie is een psychische stoornis die intense stoornissen veroorzaakt in cognitie (denken), gedrag en emoties. Het bestaat uit twee classificaties van symptomen: positief en negatief. Positieve symptomen zijn wanen, hallucinaties, ongeorganiseerde spraak en denken, ongeorganiseerd gedrag, catatonisch gedrag en ongepaste stemmingen. Negatieve symptomen zijn afgeplatte emoties, gebrek aan spraak en een vermindering van doelgericht gedrag. De symptomen van schizofrenie worden gemakkelijk verward met die van een bipolaire stoornis
Schizo-affectieve stoornis
De diagnose schizoaffectieve stoornis wordt gesteld wanneer er symptomen zijn van ernstige depressie of manie, samen met bepaalde symptomen van schizofrenie. De wanen of hallucinaties moeten echter aanhouden gedurende perioden waarin de stemmingssymptomen niet aanwezig zijn. Zoals je zou verwachten, is er veel verwarring en controverse rond het onderscheiden van deze stoornis van een bipolaire stoornis
Diagnostische uitdagingen
Hoewel specifiek, is de beoordeling van bipolaire criteria ook zeer subjectief. Als zodanig worden gevallen vaak gemist. Volgens een in 2018 gepubliceerde studie heeft 60% van de patiënten die zorg zoeken voor terugkerende depressie, een bipolaire stoornis
Aan de andere kant is overdiagnose van een bipolaire stoornis ook een punt van zorg.
Een overzicht van klinische onderzoeken uit 2013 toonde aan dat bipolaire stoornis ten onrechte werd gediagnosticeerd bij:
- 42,9 procent van de behandelcentra voor middelenmisbruik
- 40 procent van de patiënten met borderline persoonlijkheidsstoornis
- 37 procent van de gevallen waarin een arts die onervaren was met een bipolaire stoornis de oproep deed
Een studie die in 2010 werd gepubliceerd, toonde aan dat van de 528 mensen die een handicap kregen vanwege een bipolaire stoornis, slechts 47,6 procent voldeed aan de strikte diagnostische criteria.
Waarschuwingen bij het diagnosticeren van het type
Er zijn twee belangrijke kanttekeningen die het onderscheid tussen de twee soorten bipolaire stoornis verder kunnen bemoeilijken.
Een daarvan is dat hoewel de huidige psychotische symptomen een van de dingen zijn die bipolaire I-manie van bipolaire II-hypomanie onderscheiden, iemand met bipolaire II hallucinaties of wanen kan ervaren tijdens depressieve episodes zonder dat de diagnose verandert in bipolaire I.
De tweede is dat iemand met een bipolaire I-stoornis ook hypomanische episodes kan hebben. In feite doen ze dat vaak. Maar iemand met bipolaire II heeft nooit een manische episode. Als een manische episode optreedt bij iemand met bipolaire II, wordt de diagnose gewijzigd
Een woord van Verywell
Als u of iemand die u kent symptomen van een bipolaire stoornis ervaart, is het belangrijk om met uw arts te praten. Uw arts wil mogelijk eventuele lichamelijke gezondheidsproblemen uitsluiten die kunnen bijdragen aan uw symptomen.
Uw arts kan u voor een evaluatie doorverwijzen naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg. De behandelaar kan uw symptomen beoordelen en, zodra een juiste diagnose is gesteld, helpen bij het opstellen van een behandelplan.
Theorieën over de oorzaken van een bipolaire stoornis