Prozac is een bekend antidepressivum dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen, waaronder ernstige depressie, obsessief-compulsieve stoornis (OCS), paniekstoornissen en sommige eetstoornissen. Prozac (fluoxetine) behoort tot een klasse medicijnen die bekend staat als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid serotonine in je hersenen, wat je mentale gezondheid helpt verbeteren. Als u stopt met het innemen van een SSRI zoals Prozac, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen terwijl uw hersenen zich aanpassen aan lagere serotoninespiegels.
Overzicht
Antidepressiva zoals Prozac behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen in Amerika. In een bepaalde maand nemen meer dan 40 miljoen mensen een antidepressivum. Toen het gebruik van antidepressiva de afgelopen twee decennia toenam, begonnen steeds meer mensen te beseffen hoe moeilijk het is om te stoppen. Ongeveer een op de vier mensen die antidepressiva gebruiken, gebruikt ze al tien jaar of langer
Een van de redenen waarom langdurig gebruik van antidepressiva zo vaak voorkomt, is dat mensen bang zijn om ermee te stoppen. Deze zorgen concentreren zich rond de mogelijkheid van terugval van symptomen en mogelijke ontwenning.
Deze vrees is niet geheel ongegrond. SSRI-intrekking is een gevestigde aandoening. Meer dan de helft (56%) van de mensen die stoppen met antidepressiva ervaart ontwenningsverschijnselen zoals prikkelbaarheid, duizeligheid, misselijkheid en een prikkelend gevoel. Antidepressiva gebruiken kan ook het risico op terugval vergroten, inclusief de terugkeer van symptomen van depressieve angst. Stoppen wordt ook geassocieerd met een toename van 60% in zelfmoordpogingen
Het is belangrijk om samen met uw arts deze risico's af te wegen tegen de mogelijke risico's van het voortzetten van Prozac. Prozac heeft een aantal bijwerkingen die een negatieve invloed kunnen hebben op uw leven. Hoewel veel van deze bijwerkingen na verloop van tijd verdwijnen, kunnen de seksuele bijwerkingen aanhouden, zelfs nadat u bent gestopt met het gebruik van het medicijn.
Tekenen en symptomen
Het goede nieuws is dat van de SSRI's Prozac de minste kans heeft om ontwenningsverschijnselen te veroorzaken. De reden hiervoor is de lange halfwaardetijd van Prozac. De halfwaardetijd van een medicijn is de tijd die nodig is om 50% van het medicijn uit je lichaam te verwijderen. De meeste SSRI's hebben een halfwaardetijd van ongeveer één dag, maar de halfwaardetijd van Prozac is vier tot zes dagen.
Ontwenningsverschijnselen beginnen meestal wanneer een medicijn voor ongeveer 90% uit uw lichaam is. Prozac is uniek onder de antidepressiva omdat ontwenningsverschijnselen meestal pas enkele weken optreden. Helaas is het een beetje een tweesnijdend zwaard, omdat de ontwenningsverschijnselen van Prozac ook langer aanhouden, ongeveer twee maanden.
De langere tijdlijn die gepaard gaat met het stoppen met Prozac verhoogt het risico op een verkeerde diagnose. Omdat ontwenningsverschijnselen later optreden en langer aanhouden, wordt het vaak aangezien voor een terugval. Dit kan ertoe leiden dat mensen onnodig weer antidepressiva gaan gebruiken
Het herkennen van de tekenen van Prozac-ontwenning, samen met de langere tijdlijn waarop ze optreden, kan u helpen ontwenningsverschijnselen te onderscheiden van terugval.
Symptomen die verband houden met SSRI-ontwenning zijn gevarieerd en beïnvloeden veel verschillende systemen.
- spijsvertering. U kunt last krijgen van misselijkheid, braken, krampen, diarree of verlies van eetlust.
- Balans. U kunt duizelig of licht in het hoofd worden, waardoor u soms moeilijk kunt lopen.
- Slaapproblemen. U kunt nachtmerries, ongewone dromen, buitensporige/levendige dromen of slapeloosheid hebben.
- Algemeen. U kunt griepachtige symptomen hebben, waaronder hoofdpijn, spierpijn, zwakte en vermoeidheid.
- Humeur. U kunt extreme angst, opwinding, paniek, zelfmoordgedachten, depressie, prikkelbaarheid, woede, manie of stemmingswisselingen hebben.
- Bizarre sensaties. U kunt hersenzaps ervaren (zoals een elektrische schok of rilling in uw hersenen), spelden en naalden, oorsuizen, vreemde smaken of overgevoeligheid voor geluid.
- Motor controle. U kunt trillingen, spierspanning, rusteloze benen, een onvaste gang of moeite hebben met het beheersen van spraak en kauwbewegingen.
De ontwenningsverschijnselen van Prozac kunnen variëren van licht hinderlijk tot ernstig en invaliderend. De Discontinuation-Emergent Signs and Symptom Scale, of DESS, is een checklist die u kunt gebruiken om uw symptomen en hun ernst te evalueren.
Omgaan met en opluchting
Stoppen met Prozac hoeft geen nachtmerrie te zijn. Als u zich zorgen maakt over ontwenning, kan uw arts aanbevelen uw dosis af te bouwen. Wanneer u uw dosis afbouwt, kunt u vaak ontwenningsverschijnselen voorkomen of verminderen door in de loop van de tijd steeds kleinere doses te nemen.
Uw arts kan een korte afbouw van één tot twee weken aanbevelen (aangezien de lange halfwaardetijd van prozac in sommige opzichten vanzelf afbouwt) of een langere afbouw die zich in de loop van enkele weken of maanden afspeelt. Recent onderzoek suggereert dat een langere afbouw (minimaal een maand) die doorgaat totdat uw dosis tot nul is gedaald, de beste manier is om SSRI-ontwenning tot een minimum te beperken.
Als u momenteel ontwenningsverschijnselen ervaart, zijn er manieren om uw ongemak te verminderen, waaronder:
- Therapie. Psychotherapie kan u helpen om angst beter te beheersen en zelfs uw kansen op terugval te verkleinen.
- Sociale steun. Vertel je vrienden en familie dat je ontwenningsverschijnselen ervaart, dit kan conflicten en onenigheid helpen voorkomen.
- Geschiktheid. Een gezonde hoeveelheid lichaamsbeweging, ongeveer 45 minuten matige activiteit drie keer per week, kan stress en prikkelbaarheid verminderen.
- Kruiden remedie. Over-the-counter (OTC) supplementen zoals valeriaanwortel en melatonine kunnen slapeloosheid helpen verlichten.
- OTC-medicijnen. Hoofdpijn en buikpijn kunnen worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers en medicijnen tegen misselijkheid.
Waarschuwingen
Als u stopt met Prozac, bestaat het risico dat de symptomen van een ernstige depressie plotseling terugkeren. Studies tonen aan dat Prozac het risico op suïcidaal denken en gedrag (suïcidaliteit) kan verhogen bij mensen met de diagnose depressieve stoornis (MDD), vooral kinderen en adolescenten.
Als gevolg hiervan heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een black box-waarschuwing uitgegeven (de meest ernstige waarschuwing van de FDA) dat het gebruik van Prozac het risico op suïcidaliteit kan vergroten.
De FDA dringt er bij patiënten, families en gezondheidswerkers op aan om waarschuwingssignalen van suïcidaliteit bij kinderen en adolescenten die het antidepressivum gebruiken nauwlettend in de gaten te houden. Dit is vooral belangrijk aan het begin van de behandeling of wanneer de dosis wordt gewijzigd. Tekenen van suïcidaliteit waar u op moet letten, zijn onder meer:
- Plannen hoe je zelfmoord zou plegen als je het zou doen
- Meer dan normaal praten of denken aan zelfmoord, bijvoorbeeld: "Ik wou dat ik dood was"
- Middelen verzamelen om zelfmoord te plegen, zoals kogels of pillen
- Zich hopeloos of gevangen voelen
- Intensieve stemmingswisselingen hebben
- Deelnemen aan risicovolle of zelfdestructieve activiteiten, zoals dronken rijden
- Gepreoccupeerd raken met dood, sterven of geweld
- Zaken op orde krijgen of spullen weggeven
- Afscheid nemen van mensen alsof het de laatste keer is
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Er zijn ook risico's op een overdosis Prozac, dus zorg ervoor dat u onmiddellijk hulp zoekt.
Langdurige behandeling
Uw vooruitzichten op de lange termijn zijn afhankelijk van uw specifieke omstandigheden, zoals waarom u bent gestopt met het gebruik van Prozac en welke symptomen u momenteel ervaart. Als Prozac niet heeft geholpen of u moest stoppen met het gebruik vanwege ongewenste bijwerkingen, dan moet u een langetermijnplan ontwikkelen om uw depressie te behandelen. Dit kan het proberen van verschillende antidepressiva of combinaties van antidepressiva inhouden.
Meer dan 40% van de mensen met een depressieve episode zal in hun leven nog minstens één episode hebben. Om deze reden is een onderhoudsbehandeling van vitaal belang. Onderhoudsbehandeling is in wezen een langdurige behandeling die is ontworpen om terugval te voorkomen. Het kan medicatie, psychotherapie of een combinatie van beide omvatten.
Onderzoek suggereert dat mensen die deelnemen aan psychotherapie terwijl ze stoppen met antidepressiva, minder snel terugvallen dan degenen die dat niet doen. Daarom beveelt de American Psychological Association (APA) verschillende vormen van psychotherapie aan, waaronder cognitieve gedragstherapie, mindfulness -gebaseerde cognitieve therapie, of interpersoonlijke psychotherapie, om uw kansen op terugval te verkleinen
Middelen
De Nationale Hulplijn Zelfmoordpreventie brengt u in contact met medewerkers of vrijwilligers van een crisiscentrum bij u in de buurt. De mensen aan de andere kant van de lijn kunnen je helpen om te kalmeren en erachter te komen wat je vervolgens moet doen.
Als uw arts niet helpt, overweeg dan om een nieuwe psychiater, psycholoog of therapeut bij u in de buurt te zoeken. De Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) heeft een doorzoekbare lijst van gekwalificeerde aanbieders. Je kunt ze ook bellen op 1-800-662-HELP (4357).
Als u een ziektekostenverzekering heeft, kunt u ook zoeken in de lijst van lokale aanbieders die uw verzekering accepteren.
Een woord van Verywell
Toen Prozac voor het eerst ter plaatse kwam, heeft het veel mensen geholpen. Tegenwoordig zijn er veel alternatieve antidepressiva, dus als u van Prozac af moet, zijn er manieren om dit veilig en effectief met uw arts te doen.
Wat zijn selectieve serotonineheropnameremmers?