Eetstoornissen, waaronder anorexia nervosa, boulimia nervosa en andere gespecificeerde voedings- of eetstoornissen (OSFED), ontstaan meestal tijdens de adolescentie of jonge volwassenheid en hebben een onevenredige impact op vrouwen. Deze ziekten blijven vaak hangen, dus het is niet zeldzaam dat ze aanhouden tot in de reproductieve jaren van een vrouw. Als ze dat doen, kunnen ze zowel de gezondheid van de baby als de moeder beïnvloeden, dus het is van cruciaal belang om de interacties tussen zwangerschap en een eetstoornis te begrijpen.
Onderzoek naar de incidentie van eetstoornissen tijdens de zwangerschap (en in het algemeen) is beperkt. Naast een relatief gebrek aan studies, kunnen de resultaten van de studies die we hebben vertekend zijn door de onwil van veel zwangere vrouwen om toe te geven dat ze een eetstoornis hebben. Sommige schattingen geven aan dat - als subdrempelstoornissen worden opgenomen - eetstoornissen tijdens de zwangerschap tussen 5 en 8 procent van de vrouwen kunnen treffen.
Uit een in Noorwegen uitgevoerd onderzoek bleek dat een op de 21 vrouwen een eetstoornis had tijdens de zwangerschap, waarbij de eetbuistoornis de meest voorkomende was.
De impact van eetstoornissen op de pre-zwangerschap
Vrouwen met een eetstoornis hebben vaak een onregelmatige of gemiste menstruatie. Vrouwen met deze symptomen gaan er vaak vanuit dat ze niet zwanger kunnen worden. Deze overtuiging is niet waar - hoewel vrouwen met actieve anorexia nervosa meer moeite hebben om zwanger te worden en minder zwangerschappen lijken te hebben, komen zwangerschappen voor.
Het aantal onbedoelde zwangerschappen is in feite hoger bij vrouwen met anorexia nervosa, misschien vanwege de overtuiging dat anticonceptie niet nodig is.
Onderzoek naar de vruchtbaarheid van vrouwen met eetstoornissen is gemengd. Twee kleine studies vonden dat het percentage eetstoornissen bij vrouwen die vruchtbaarheidsklinieken bezoeken ongeveer 10 procent of hoger was, wat veel hoger is dan het percentage eetstoornissen bij vrouwen in de bevolking.
Uitkomststudies hebben echter consequent gerapporteerd dat vruchtbaarheidscijfers bij vrouwen met een levenslange geschiedenis van anorexia nervosa niet verschillen van vrouwen zonder een dergelijke geschiedenis. Zo blijkt dat ondanks de hoge prevalentie van onregelmatige menstruatie, vrouwen met anorexia nervosa zwanger worden.
Veel vrouwen met boulimia nervosa, zelfs die met wat als een 'gezond' gewichtsbereik zou worden beschouwd, hebben ook onregelmatige menstruaties. Vruchtbaarheid lijkt echter geen groot probleem te zijn voor vrouwen met boulimia nervosa.
Een eetstoornis hebben en zwanger willen worden
Als u een eetstoornis heeft of problemen heeft met het lichaamsbeeld en zwanger wilt worden, kan het raadzaam zijn om de zwangerschap uit te stellen en eerst een behandeling voor uw eetstoornis te zoeken. Je wordt sterker en gezonder en beter voorbereid op de uitdaging van zwangerschap en ouderschap.
Door gezonde gewoonten aan te nemen in plaats van gewoonten die verband houden met eetstoornissen, kunt u uw zwangerschap vergemakkelijken en uw kansen op een gezonde baby vergroten.
Als u eenmaal doorgaat met zwanger worden, kan het erg belangrijk zijn om uw geschiedenis en zorgen met uw gezondheidswerkers te delen. U kunt hen bijvoorbeeld laten weten voorzichtig en met extra compassie om te gaan met uw wegen en gewichtstoename.
Zwanger zijn met een eetstoornis
Eetstoornissen vliegen vaak onder de radar vanwege de schaamte en geheimhouding die ze oproepen. Zwangere vrouwen kunnen grotere schuld- en schaamtegevoelens ervaren over de mogelijke schade aan hun baby. Ze zijn ook vaak bang voor oordeel van anderen. Als gevolg hiervan zijn ze misschien terughoudend om hun probleem bekend te maken, en in veel gevallen geloven ze misschien niet of geven ze zelf toe dat ze een probleem hebben.
Onvoldoende gewichtstoename tijdens de zwangerschap is een waarschuwingssignaal om te controleren. Andere tekenen van een vermoedelijke eetstoornis kunnen zijn:
- Intense angst om aan te komen
- Angst rond of vermijden van eten
- Preoccupatie met je dik voelen
- Overmatige lichaamsbeweging
- Ongewoon grote inname van voedsel
- Abnormale elektrolytniveaus
Effect van zwangerschap op eetstoornissen
Elke vrouw is anders en eetstoornissen variëren in hun presentatie en beloop, dus het is niet verwonderlijk dat zwangerschap eetstoornissen op eigenzinnige manieren kan beïnvloeden.
Sommige vrouwen kunnen tijdens de zwangerschap voor het eerst een eetstoornis krijgen.
Zwangerschap lijkt een periode met een hoger risico te zijn voor het ontstaan van een eetbuistoornis (BED) - misschien zien sommige vrouwen die een dieet hebben gevolgd zwangerschap als een tijd waarin het is toegestaan om te breken met restrictief eten. Voor sommige vrouwen die zwanger worden, blijven hun bestaande eetstoornissen tijdens de zwangerschap bestaan. Voor nog andere vrouwen kan zwangerschap een eetstoornis verergeren of leiden tot terugval voor mensen met een geschiedenis.
Voor anderen kunnen de symptomen van een eetstoornis tijdens de zwangerschap afnemen - de wetenschap dat ze een ander mens voeden, kan de motivatie zijn om op de juiste manier te eten en ander gedrag te remmen, zoals zuiveren en overmatige lichaamsbeweging.
Sommige vrouwen met boulimia kunnen tijdens de zwangerschap mogelijk helemaal stoppen met eetbuien en purgeren. Als uw eetstoornis echter niet verbetert met uw zwangerschap, is het belangrijk om uzelf niet de schuld te geven - iedereen is anders.
Zwangerschap en lichaamsbeeld
Zwangerschap is een tijd van tumultueuze lichaamsveranderingen die moeilijk kan zijn voor elke vrouw en buitengewoon stressvol voor mensen met een eetstoornis. Zelfs als de symptomen van eetstoornissen tijdens de zwangerschap afnemen, blijft de bezorgdheid over vorm en gewicht waarschijnlijk groot.
Een van de belangrijkste lichamelijke veranderingen tijdens de zwangerschap is gewichtstoename, iets waar veel mensen met een eetstoornis bang voor zijn. Sommige vrouwen hebben moeite om zwangerschapsgerelateerde gewichtstoename en lichaamsveranderingen te verdragen. Anekdotisch melden veel vrouwen dat hun zwangerschappen meer opmerkingen van andere mensen over hun lichaam leken uit te nodigen - dit kan moeilijk zijn.
Weer anderen melden dat ze zich tijdens de zwangerschap bevrijd voelen van gewichtsproblemen. Sommige vrouwen met eetstoornissen waarderen zwangerschap als een nieuwe context om hun lichaam en zijn mogelijkheden te bekijken.
Zwangerschapsresultaten
Eetstoornissen kunnen een negatief effect hebben op alle systemen van het lichaam en ook op de baby.
Vrouwen met anorexia nervosa lijken vaker een miskraam, vroeggeboorte, tragere groei van de foetus en baby's met een laag geboortegewicht te hebben. Vrouwen met een eetbuistoornis hebben meer miskramen en een verhoogd risico op baby's met een hoger geboortegewicht.
Als u zwanger bent van een eetstoornis
Veel vrouwen met een eetstoornis zijn bang om hun eetstoornis te onthullen, maar als ze dit niet doen, kan dit het risico voor u en uw baby vergroten.
Hoewel u zich misschien schaamt of schaamt, is het erg belangrijk om met uw zorgverleners te praten en hen op de hoogte te stellen van de symptomen van uw eetstoornis.
U kunt profiteren van de extra ondersteuning. Uw zorgverleners kunnen helpen om op de gezondheid van uw baby te letten.
Er zijn nog geen specifieke behandelingen voor eetstoornissen tijdens de zwangerschap. Aanbevolen behandelingen voor eetstoornissen vereisen een team van professionals, waaronder een therapeut en een geregistreerde diëtist-voedingsdeskundige om deel te nemen aan de voortdurende zorg van de verloskundige. Een geregistreerde diëtist kan van cruciaal belang zijn bij het verstrekken van informatie over voedingsbehoeften tijdens de zwangerschap en hoeveel gewicht moet worden bereikt.
Veel vrouwen met vroegere of huidige eetstoornissen worstelen met het accepteren van deze gewichtstoename en kunnen baat hebben bij aanvullende voorlichting en ondersteuning over het belang van voldoende eten tijdens de zwangerschap.
Postpartum eetstoornissen
Net zoals zwangerschap het verloop van een eetstoornis op verschillende manieren kan beïnvloeden, kan de periode na de bevalling dat ook. Bij vrouwen bij wie de symptomen tijdens de zwangerschap verbeteren, zijn twee verschillende postpartumpatronen waargenomen: bij sommigen blijven de symptomen van een eetstoornis afnemen na de bevalling, terwijl bij anderen een terugval optreedt.
Hoog risico
De periode nadat een vrouw is bevallen, is een tijd met een hoog risico voor het opnieuw optreden of verergeren van symptomen van een eetstoornis, vooral bij degenen bij wie de symptomen tijdens de zwangerschap afnamen. Vrouwen ervaren een enorme druk om terug te keren naar hun lichaam en gewicht van voor de zwangerschap. Deze druk kan vooral verontrustend zijn voor mensen met een eetstoornis.
Depressie
Vrouwen met huidige of vroegere eetstoornissen lijken ook vaker postpartumdepressie te hebben, wat ook een ernstig probleem kan zijn. Er zijn aanwijzingen dat vrouwen met een eetstoornis het afkolven van moedermelk als zuiveringsmethode kunnen gebruiken of borstvoeding kunnen verlengen als middel om het lichaamsgewicht onder controle te houden. Toch zullen andere vrouwen borstvoeding vermijden om terug te keren naar eetstoornisgedrag.
Terugval
Het terugvalpercentage bij vrouwen met een eetstoornis die bevallen is, is significant, wat aangeeft dat vrouwen in de postpartumperiode in behandeling moeten blijven, zelfs als hun symptomen tijdens de zwangerschap verbeteren. Aanpassing aan het moederschap en de rolveranderingen evenals de fysieke veranderingen kunnen een uitdaging zijn voor alle vrouwen, niet alleen voor mensen met een eetstoornis.
Ondersteuning
Lift the Shame is een gratis, maandelijkse, telefonische ondersteuningsgroep van een uur, gefaciliteerd door Jena Morrow Margis op Timberline Knolls op de derde vrijdag van elke maand van 15.00-16.00 uur EST. Voor meer informatie, bezoek de website.
Een woord van Verywell
Weet dat een eetstoornis geen keuze is, maar een ernstige psychische aandoening. Weet ook dat er hulp beschikbaar is. Het is nooit te laat om hulp te zoeken bij een eetstoornis.
Als u niet onder behandeling bent, kan zwangerschap een geschikt moment zijn om hulp te zoeken. Het vinden van een therapeut en diëtist met expertise op het gebied van eetstoornissen en hen toestemming geven om met uw verloskundige te overleggen, is een geweldige eerste stap.