De zoektocht naar het juiste antidepressivum kan erg 'hit or miss' zijn. Hoewel het misschien een beetje willekeurig lijkt hoe artsen kiezen welk antidepressivum ze voorschrijven, zit er echt een logica in.
Er zijn zelfs stroomschema's, algoritmen genaamd, die een logische voortgang schetsen die artsen kunnen volgen om te bepalen wat het beste antidepressivum voor u is. Deze algoritmen zijn gebaseerd op de huidige kennis in de medische wereld over welk type antidepressivum het beste werkt bij welke patiënt.
Toch is het niet te zeggen waarop u wel of niet kunt reageren. Veel mensen reageren zelfs niet op hun eerste antidepressivum, of ze ervaren ongewenste bijwerkingen, dus moeten ze een tweede, derde of vierde optie proberen voordat ze vinden wat voor hen het beste werkt.
Tot 80% van de mensen reageert uiteindelijk op een depressiebehandeling, dus er is alle reden om te hopen dat u de juiste voor u krijgt.
Factoren om te overwegen
Er zijn veel factoren waarmee rekening wordt gehouden wanneer een arts een antidepressivum voor u kiest, behalve het type depressie waarmee u leeft.
Uw symptomen
Sommige antidepressiva kunnen dubbel werk doen. Als u bijvoorbeeld bent afgevallen omdat u niet eet, kan uw arts besluiten u een antidepressivum te geven waarvan bekend is dat het gewichtstoename veroorzaakt. Als u moeite heeft met slapen, kan uw arts er een kiezen die u voor het slapengaan kunt innemen, waardoor u slaperig wordt.
Andere voorbeelden van antidepressiva die een dubbele functie kunnen hebben, zijn onder meer:
- Stoppen met roken: Wellbutrin (bupropion) is eigenlijk hetzelfde medicijn als het populaire stop-rokenmedicijn dat wordt verkocht onder de merknaam Zyban. Voor een roker kan Wellbutrin de logische keuze zijn om depressies op te heffen en te helpen bij het stoppen met roken.
- neuropathie: Zowel tricyclische antidepressiva als de serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) Cymbalta (duloxetine) en Effexor (venlafaxine) zijn nuttig gebleken.
- Bedplassen: Hoewel tricyclische antidepressiva minder vaak worden gebruikt dan sommige van de nieuwere formuleringen, kan Tofranil (imipramine) voor degenen die worstelen met bedplassen helpen bij beide problemen.
- Leerproblemen: Er wordt gedacht dat sommige antidepressiva een secundair voordeel kunnen hebben bij het helpen bij sommige leerstoornissen. Als u dit bent, overleg dan met uw arts over de vraag of een van deze medicijnen voor u kan werken.
Mogelijke bijwerkingen
Als u eerder een antidepressivum heeft gebruikt, zal uw arts willen weten welke bijwerkingen bijzonder hinderlijk voor u waren. Als u een medicijn gebruikt dat bijwerkingen heeft die u ondraaglijk vindt, is de kans kleiner dat u het blijft gebruiken, dus het is het doel om er een te kiezen die u de minste bijwerkingen geeft. Dit kan wat vallen en opstaan kosten.
Andere medicijnen die u gebruikt
Sommige medicijnen, waaronder antibiotica en steroïden, kunnen een wisselwerking hebben met antidepressiva, dus uw arts moet weten welke andere medicijnen (inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, medicijnen op recept, vitamines en supplementen) u gebruikt om de beste beslissing te nemen.
Andere gezondheidsproblemen die u heeft
Nogmaals, sommige antidepressiva kunnen een dubbele taak vervullen bij zowel lichamelijke als geestelijke ziekten. Dus als u bijvoorbeeld een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en depressie heeft, kan het nemen van een medicijn zoals Wellbutrin (bupropion) beide helpen. Aan de fysieke kant, als u fibromyalgie of chronische pijn heeft, kan uw arts Cymbalta (duloxetine) voorschrijven omdat het kan helpen bij zowel pijn als depressie.
Bij het voorschrijven van een antidepressivum moet het eerste doel de behandeling van depressie zijn.
Soms kan dit betekenen dat u een antidepressivum kiest dat meer kans heeft om gewichtstoename te veroorzaken, zelfs bij iemand met overgewicht, of een antidepressivum kiest dat geen andere aandoening behandelt die de persoon heeft, zelfs als die optie beschikbaar lijkt te zijn.
Uw familiegeschiedenis
Vooral voor ouders of broers en zussen is hoe een medicijn voor hen werkte een goede indicatie van hoe het wel of niet voor jou zou kunnen werken.
Of je nu zwanger bent of borstvoeding geeft
Aangezien antidepressiva een effect kunnen hebben op de baby, zal uw arts antidepressiva willen vermijden waarvan is aangetoond dat ze schadelijk zijn. U en uw arts zullen het beste plan moeten bedenken om uw depressie te behandelen terwijl u zwanger bent of denken aan zwanger worden of borstvoeding geven.
Ziektekostenverzekering en kosten
Sommige nieuwere antidepressiva hebben nog geen generieke vorm en zijn misschien duur, wat de keuze van uw arts kan beïnvloeden.
Gebruik op en buiten het label
Het is ook belangrijk om onderscheid te maken tussen on-label en off-label gebruik van medicijnen. On-label gebruik betekent dat het medicijn FDA-goedkeuring heeft gekregen voor die indicatie.
Off-label gebruik betekent niet dat een medicijn niet bruikbaar is, maar dat het nog geen FDA-goedkeuring heeft voor die indicatie. Het is ook belangrijk voor mensen om te weten dat sommige artsen meer bereid zijn dan anderen om te overwegen off-label medicijnen voor te schrijven.
Het beste wat u kunt doen, is als team samenwerken met uw arts om het juiste antidepressivum te vinden. Niemand kent uw lichaam beter dan u of begrijpt uw voorkeuren zo goed als u.
Belemmeringen voor het vinden van de juiste behandeling
Bijwerkingen, zoals hierboven vermeld, kunnen grote belemmeringen vormen voor het vinden van de juiste medicatie voor u. Dit is het punt waarop de arts en de patiënt moeten samenwerken om een oplossing te vinden waar de patiënt mee kan leven.
Discussiegids depressie
Ontvang onze afdrukbare gids om u te helpen de juiste vragen te stellen bij uw volgende doktersafspraak.
Download PDF
Opties kunnen het volgende omvatten:
- De bijwerking accepteren als een compromis voor verlichting van depressie
- Augmentatie met andere medicijnen (gebruik van meer dan één medicijn samen om depressie onder controle te houden en/of bijwerkingen te verlichten)
- Een nieuw medicijn proberen
Uw arts moet altijd proberen het medicijn te vinden dat voor u de beste verlichting van depressie geeft met de minste bijwerkingen, maar houd er rekening mee dat helaas geen enkel medicijn perfect zal zijn. Er zijn twee bijwerkingen die mensen het meest verontrustend lijken te vinden: seksuele disfunctie en gewichtstoename.
Seksuele bijwerkingen
Een van de klassieke symptomen van depressie is een verlies van zin in seks. Ironisch genoeg kunnen veel van de medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, mogelijk ook seksuele bijwerkingen veroorzaken.
Als deze problemen u treffen en u kunt ze niet verdragen, zijn Serzone (nefazodon), Trintellix (vortioxetine), Wellbutrin (bupropion) en Remeron (mirtazapine) medicijnen die minder seksuele bijwerkingen hebben. Natuurlijk kunnen deze medicijnen andere bijwerkingen hebben.
Gewichtstoename
Gewichtstoename op antidepressiva is een ander vaak geklaagd over bijwerking. Op deze afdeling zijn Paxil (paroxetine) en Remeron (mirtazapine) twee van de ergste overtreders. Effexor (venlafaxine), Wellbutrin (bupropion) en Prozac (fluoxetine) zijn antidepressiva die minder snel gewichtstoename veroorzaken, en veel mensen vallen zelfs een paar kilo af.
Maar nogmaals, iedereen is anders. Sommige mensen worden zwaarder door medicijnen die waarschijnlijk geen gewichtstoename veroorzaken en afvallen met medicijnen die vaak leiden tot gewichtstoename.
Bijwerkingen zijn niet altijd slecht
Geloof het of niet, bijwerkingen zijn niet per se slecht. Een medicijn als Prozac dat de eetlust onderdrukt, is misschien niet wenselijk voor iemand met een eetstoornis of is te dun, maar kan nuttig zijn voor iemand met diabetes of overgewicht.
In diezelfde zin kan een medicijn dat de eetlust verhoogt, zoals Paxil (paroxetine) of Remeron (mirtazapine), gunstig zijn voor iemand met ondergewicht, terwijl het mogelijk problemen veroorzaakt voor iemand met overgewicht. Hetzelfde geldt voor antidepressiva die stimulerend en kalmerend zijn.
Een antidepressivum dat de neiging heeft om stimulerend te zijn, zoals Wellbutrin (bupropion), kan nuttig zijn voor iemand met een vegetatieve depressie of iemand die geen energie lijkt te hebben, maar kan de verkeerde keuze zijn voor iemand die naast een depressie ook een angststoornis heeft.
Evenzo zou een kalmerend antidepressivum zoals mirtazapine goed kunnen werken voor iemand die angstig is, maar misschien de verkeerde keuze zijn voor iemand die al een totaal gebrek aan energie voelt door zijn depressie. Nogmaals, het is belangrijk om te onthouden dat elke persoon anders is
Een woord van Verywell
Het vinden van het beste antidepressivum voor u kan wat vallen en opstaan kosten. Wanneer u met een nieuw medicijn begint, moet u uw symptomen een paar weken in de gaten houden en rapporteren aan uw voorschrijvende arts. Wees voorbereid op een open en eerlijk gesprek over uw ervaring - wat werkt voor u en wat niet. Samen kunt u het juiste behandelplan voor u bepalen.