De informatie in dit artikel kan voor sommige mensen triggerend zijn. Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Als u of een naaste in direct gevaar verkeert, belt u 112.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Tekenen van ernstige depressie kunnen gevoelens van hopeloosheid, verhoogde prikkelbaarheid, verlies van plezier, moeite met concentreren of slapen, of gedachten aan zelfmoord of zelfmoord zijn. Technisch gezien is een ernstige depressie geen formele diagnose van de geestelijke gezondheid. Het verwijst eerder naar een depressie die meer slopend van aard is.
De mate waarin uw symptomen uw dagelijks leven verstoren, zoals ervoor zorgen dat u school of werk mist, helpt artsen om de ernst van uw depressie te bepalen.
Het depressiespectrum
Opgemerkt moet worden dat er verschillende soorten depressie zijn en hoewel ze enkele veelvoorkomende symptomen kunnen delen, kan de ervaring van elke persoon anders zijn.
Symptomen van depressie kunnen optreden langs een spectrum, zowel in duur als in ernst. Milde depressie kan optreden tijdens perioden van stress, maar verdwijnt na verloop van tijd en vereist mogelijk geen specifieke behandeling. Matige tot ernstige depressie veroorzaakt chronische symptomen en vereist meestal ten minste één vorm van behandeling, zo niet meerdere behandelingen.
Over het algemeen vereist een ernstige depressie een soort behandeling om verlichting te vinden. Bovendien kan de ernst van de depressie in de loop van de tijd veranderen, steeds erger worden of afwisselen tussen mild en ernstig tijdens dezelfde depressieve episode.
Als iemand een ernstige depressie heeft, kan hij zichzelf beschadigen, zelfmoordgedachten hebben of het risico lopen zelfmoord te plegen. Als u ernstig depressief bent, is er hulp beschikbaar om u te helpen uw symptomen onder controle te houden en uw veiligheid en welzijn te garanderen .
Symptomen
Er is geen vaste definitie van ernstige depressie. Als bij u een vorm van depressie wordt vastgesteld, wordt de ernst van de aandoening beoordeeld door uw arts of een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg op basis van hun opleiding en ervaring. Bij het bepalen of depressie ernstig is, zijn er enkele belangrijke tekenen en symptomen die clinici in overweging nemen.
Psychose
Psychosesymptomen zoals wanen en hallucinaties duiden erop dat een persoon een breuk met de realiteit heeft ervaren. Symptomen van psychotische depressie kunnen zijn:
- Agitatie
- Geloven dat iemand ziek is ondanks bewijs van het tegendeel
- Waanideeën of hallucinaties
- Extreme angst
- Intellectuele stoornis
- Lichamelijke immobiliteit
- Moeite om in slaap te vallen
Suïcidale gedachten en gedrag
Sterke tekenen van suïcidaliteit zijn praten over dood willen, plannen maken of proberen zichzelf van het leven te beroven. Waarschuwingssignalen van suïcidale intentie zijn onder meer:
- De middelen verwerven om zelfmoord te plegen (een wapen kopen, een groot aantal pillen verzamelen, enz.)
- Veranderingen in eet- of slaapgewoonten
- Risicovol of zelfdestructief gedrag vertonen
- Extreme opwinding of angst
- Zaken op orde krijgen (een testament maken, bezittingen weggeven)
- Toegenomen gebruik van middelen zoals drugs en alcohol
- Intense veranderingen in stemming/stemmingswisselingen
- Afscheid nemen van vrienden en familie alsof het de laatste keer is
- Zich gevangen of hopeloos voelen in iemands situatie
- Veel praten over dood, sterven en geweld
- Praten over zelfmoord of wensen dat iemand niet geboren was
- Terugtrekking van vrienden of familie
Melancholie
Gevoelens van diepe droefheid komen vaak voor bij depressie en kunnen aanhoudend en intens zijn. Melancholie is een depressie die oploopt tot het niveau van verlies van interesse in bijna alles in je leven. Uit onderzoek blijkt dat melancholie vaak erger is in de ochtenduren en meestal gepaard gaat met langzame bewegingen, concentratieproblemen en verlies van eetlust.
Fysieke effecten van depressie
Depressie kan fysiek verschijnen via symptomen die in het lichaam worden gevoeld. Voorbeelden van fysieke effecten van depressie zijn slaapstoornissen, veranderingen in eetlust, slechte concentratie of geheugen en verlies van interesse in seks. Sommige mensen met een depressie kunnen ook chronische pijn voelen, gastro-intestinale problemen ervaren of een hogere mate van vermoeidheid hebben.
Psychomotorische veranderingen
Merkbare vertraging van mentale en fysieke activiteit kan soms optreden bij psychische aandoeningen zoals depressie. Klinisch wordt dit vaak psychomotorische retardatie genoemd en kan een stoornis in fijn motorisch gedrag omvatten (zoals problemen hebben bij het oppakken van een muntstuk van de vloer), spraak en gezichtsuitdrukkingen.
Diagnose
Richtlijnen zoals die in de "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) en de International Classification of Diseases (ICD) helpen artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg om de symptomen van een persoon systematisch te beoordelen. Deze criteria kunnen worden gewijzigd en worden periodiek bijgewerkt wanneer nieuwe onderzoeksresultaten beschikbaar komen.
Een gebrek aan standaardisatie
Kwantitatieve schalen helpen onderzoekers om symptomen te meten en te ordenen, en om een "afkappunt" aan te wijzen voor wat voor een specifiek onderzoek als "ernstige depressie" wordt beschouwd. Methoden variëren echter tussen studies en onderzoekers, wat betekent dat er over de hele linie geen enkele definitie is van ernstige depressie.
Een gebrek aan standaardisatie betekent dat als iemands depressiesymptomen door verschillende aanbieders met verschillende schalen worden beoordeeld, de diagnose mogelijk niet consistent is. Sommige aanbieders gebruiken ze niet in de klinische praktijk, tenzij een patiënt medicijnen gebruikt, terwijl anderen ze regelmatig gebruiken.
Soorten diagnostische hulpmiddelen
Onderzoekers gebruiken dergelijke schalen al sinds de jaren zestig. Een van de eerste, de Hamilton Depression Rating Scale, wordt tegenwoordig nog steeds soms gebruikt. Er zijn echter veel meer weegschalen beschikbaar die beter geschikt zijn voor artsen om met patiënten te gebruiken. Er zijn zelfs schalen die patiënten zelf kunnen gebruiken om depressiesymptomen te volgen of zelf te rapporteren.
Hoewel schalen belangrijke inzichten kunnen bieden, verschillen ze vaak behoorlijk van elkaar. De manier waarop ze worden afgenomen, de vragen die ze stellen en de manier waarop de antwoorden worden geïnterpreteerd, is mogelijk niet hetzelfde van de ene schaal naar de andere.
De inconsistenties van de instrumenten, het gebruik en de interpretatie ervan kunnen het een uitdaging maken om de ernst van iemands depressie te bepalen, aangezien verschillende schalen verschillende (zelfs tegenstrijdige) resultaten kunnen opleveren. Dat gezegd hebbende, kunnen de schalen, wanneer ze samen met andere diagnostische maatregelen en het oordeel van een ervaren clinicus worden gebruikt, nuttige hulpmiddelen zijn.
Meest voorkomende diagnoseschalen voor depressie
Enkele van de meest populaire schalen die worden gebruikt om clinici te helpen bij het diagnosticeren van depressie, zijn onder meer:
- Beck Depressie Inventaris (BDI-II)
- Carroll-beoordelingsschaal (CRS)
- Centrum voor Epidemiologische Studies Depressie (CES-D)
- Inventarisatie van depressies bij kinderen (CDI)
- Klinisch bruikbare uitkomstschaal voor depressie (CUDOS)
- Geriatrische Depressie Schaal (GDS)
- Inventaris van ernstige depressies (MDI)
- Patiëntgezondheidsvragenlijst-9 (PHQ-9) en adolescent PHQ-9
- Plutchik-Van Praag Zelfrapportage depressieschaal (PVP)
- Snelle inventarisatie van depressieve symptomen (QIDS)
- Rome Depressie Inventaris (RDI)
- Zung Self-Rating Depressie Schalen (SDS)
Sommige weegschalen, zoals de Beck Depression Inventory, zijn auteursrechtelijk beschermd en zijn niet beschikbaar buiten een dokterspraktijk of kliniek voor geestelijke gezondheidszorg (omdat ze moeten worden betaald). Er zijn inventarissen, schalen en vragenlijsten die in het publieke domein zijn en daardoor toegankelijker.
De PHQ is bijvoorbeeld gratis online en in meer dan 30 talen beschikbaar. Het kan als pdf worden gedownload of als een interactieve quiz worden geopend op verschillende gerenommeerde websites over geestelijke gezondheid.
Behandeling
Gelukkig zijn er een aantal behandelingsopties voor ernstige depressie. Uw arts kan u helpen de beste voor u te bepalen op basis van uw symptomen. Andere factoren die in overweging worden genomen bij het voorstellen van een behandelplan, zijn onder meer uw niveau van functioneren en of u wordt beschouwd als een schade voor uzelf of anderen
Psychotherapie
Ook wel praattherapie genoemd, kan psychotherapie vaak helpen bij het verlichten van symptomen van depressieve stoornissen. Verschillende soorten psychotherapie omvatten:
- Cognitieve gedragstherapie (CGT)
- Interpersoonlijke therapie (IPT)
- Psychodynamische therapie
Veel clinici bieden verschillende soorten therapieën aan. U kunt uw zorgverzekeraar om een verwijzing vragen of op de site van de American Psychological Association zoeken om erachter te komen welke in uw regio beschikbaar zijn. Het kan ook nuttig zijn om lokale therapeuten te vragen of ze gespecialiseerd zijn in ernstige depressies.
De 9 beste online therapieprogramma's We hebben onpartijdige beoordelingen geprobeerd, getest en geschreven van de beste online therapieprogramma's, waaronder Talkspace, Betterhelp en Regain.medicatie
Medicatie wordt vaak voorgeschreven om ernstige depressies te behandelen. Het meest voorkomende type medicatie dat wordt gebruikt, zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Dit omvat antidepressiva zoals Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline) en Paxil (paroxetine).
Andere medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, zijn onder meer:
- Noradrenaline-dopamine heropname remmers (NDRI's)
- Tricyclische antidepressiva (TCA's)
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
Hersenstimulatietherapie
Als iemand een ernstige depressie heeft die niet goed heeft gereageerd op eerstelijnsbehandelingen zoals antidepressiva of psychotherapie, kunnen hersenstimulatiebehandelingen worden geprobeerd. Voorbeelden van deze therapieën die worden gebruikt voor depressie zijn:
- Elektroconvulsietherapie (ECT)
- Transcraniële magnetische stimulatie (TMS)
- Vagus zenuwstimulatie (VNS)
Intramurale depressie behandeling
In sommige gevallen kan een klinische behandeling worden aanbevolen voor ernstige depressie. In het ziekenhuis worden opgenomen voor een depressie betekent niet dat je zwak bent. Het betekent gewoon dat uw behandeling effectiever kan zijn in een meer gecontroleerde omgeving.
Als u een depressiebehandeling krijgt als intramurale patiënt, kunnen artsen u ook beschermen, omdat ze nauwlettend in de gaten houden hoe goed u reageert op het behandelingsprotocol. Het stelt hen in staat om de nodige veranderingen aan te brengen als uw depressie in eerste instantie niet reageert of erger wordt.
Aanvullende behandelingen
Er zijn een paar extra dingen die u kunt doen, samen met de andere behandelingsopties, om uw depressie te verlichten. Uw arts kan een of meer aanbevelen om u te helpen bij uw herstel.
De Cleveland Clinic deelt dat enkele van de remedies waarvan is vastgesteld dat ze helpen, zijn:
- Acupunctuur
- Massage
- Begeleide ontspanning
- Meditatie
- Yoga
Uw arts en het team voor geestelijke gezondheidszorg kunnen u helpen bij het evalueren van alle verschillende behandelingsopties voor depressie en het vinden van degene die het meest geschikt is voor u, uw type depressie en de ernst ervan.
Het kan even duren om de methode te vinden die het beste bij u past. Mogelijk moet u meer dan één vorm van behandeling proberen of meerdere behandelingen (zoals antidepressiva plus therapie) tegelijkertijd gebruiken om uw symptomen effectief te beheersen.
Omgaan met
Er zijn ook enkele stappen die u zelf kunt nemen als u een depressiebehandeling volgt en leert om te gaan met uw symptomen en deze te beheersen. Het creëren van een ondersteunend netwerk van zorgzame mensen, goed eten, voldoende slaap krijgen, regelmatig sporten en het vermijden van drugs en alcohol zijn allemaal veranderingen in levensstijl die niet alleen uw humeur kunnen verbeteren, maar ook uw algehele gezondheid en welzijn.
Wanneer mensen chronische depressieve symptomen hebben die niet beter worden met de tijd of de gebruikelijke behandelingen, kunnen ze zich zorgen maken dat ze het nooit zullen aankunnen. Mensen die ernstig depressief zijn, lopen mogelijk een verhoogd risico op zelfmoord.
Een woord van Verywell
Hoewel er geen vaste definitie is van ernstige depressie, is het duidelijk dat depressie en de symptomen ervan bestaan in een spectrum van ernst. Sommige mensen hebben symptomen die met de tijd beter worden en hun dagelijkse leven niet verstoren. Anderen hebben symptomen die goed reageren op de behandeling, zoals antidepressiva en psychotherapie.
Hoewel het enige tijd kan duren om de meest effectieve manier te vinden om de symptomen van een ernstige depressie te beheersen, moet u weten dat de situatie niet hopeloos is. Als u de juiste behandeling probeert te vinden, houd er dan rekening mee dat er verschillende manieren zijn waarop u uzelf tijdens het proces kunt ondersteunen, zoals focussen op het eten van een voedzaam dieet, het toevoegen van wat lichamelijke activiteit en uw best doen om voldoende slaap te krijgen.