Wat zijn atypische antipsychotica?

Antipsychotica zijn ontworpen om een ernstige psychiatrische aandoening te behandelen die bekend staat als psychose. Psychose wordt gekenmerkt door de vervorming van gedachten waarbij een persoon het contact met de realiteit verliest, wat zich vaak manifesteert met hallucinaties, wanen of ongeorganiseerd denken.

Psychose wordt al lang behandeld met een klasse geneesmiddelen die bekend staat als typische antipsychotica. Deze werden voor het eerst ontwikkeld in de jaren vijftig en hoewel ze effectief zijn, is het bekend dat ze Parkinson-achtige bijwerkingen veroorzaken. Tegenwoordig wordt vaak een nieuwere klasse medicatie gebruikt die bekend staat als atypische antipsychotica. Deze werden in de jaren tachtig geïntroduceerd en hebben een ander bijwerkingenprofiel met veel minder Parkinson-achtige en andere bewegingseffecten in vergelijking met de oudere middelen. Atypische antipsychotica worden gewoonlijk antipsychotica van de tweede generatie genoemd, terwijl typische psychotica antipsychotica van de eerste generatie worden genoemd.

Atypische versus typische antipsychotica

Typische en sommige atypische antipsychotica zijn dopamine-antagonisten, wat betekent dat ze de chemische boodschappers in de hersenen die bekend staan als dopamine, belemmeren. Bij mensen met een psychose zijn dopaminesignalen meestal abnormaal. Antipsychotica blokkeren die berichten. Atypische antipsychotica beïnvloeden ook een chemische boodschapper die bekend staat als serotonine.

Atypische antipsychotica worden meestal voorgeschreven om schizofrenie te behandelen en om de behandeling van depressieve stoornis (MDD), bipolaire stoornis en schizoaffectieve stoornis te versterken.

Bijwerkingen van antipsychotica

De twee klassen geneesmiddelen verschillen in het bereik en de ernst van de bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken. Relatief gezien:

Atypische antipsychotica: Deze veroorzaken veel minder vaak extrapiramidale bijwerkingen. Dat gezegd hebbende, het is bekend dat ze onder andere gewichtstoename, stofwisselingsproblemen en seksuele bijwerkingen veroorzaken.
Typische antipsychotica: Deze hebben meer kans extrapiramidale bijwerkingen te veroorzaken, waarbij de motorische controle soms ernstig wordt aangetast, wat tremoren, spasmen, spierstijfheid en verlies van controle en coördinatie van spierbewegingen veroorzaakt. In sommige gevallen kunnen de symptomen blijvend worden, zelfs nadat de behandeling is gestopt.

Black Box-waarschuwing

Alle antipsychotica (atypische en typische) hebben een black box-waarschuwing vanwege een verhoogd risico op overlijden bij oudere volwassenen met aan dementie gerelateerde psychose. De verhoogde mortaliteit is voornamelijk te wijten aan cardiovasculaire gebeurtenissen (hartfalen, plotselinge dood) en infecties (pneumonie).

Soorten atypische antipsychoticum

Er zijn veel verschillende atypische antipsychotica die worden gebruikt om psychotische episodes van schizofrenie, bipolaire stoornis en andere psychische aandoeningen te behandelen. Onder hen:

Abilify (aripiprazol): Dit wordt gebruikt bij de behandeling van schizofrenie en bipolaire stoornis, maar kan ook worden gebruikt bij de behandeling van depressieve stoornis (MDD). Bijwerkingen zijn onder meer gewichtstoename, hoofdpijn, opwinding, angst, slapeloosheid, misselijkheid, constipatie en duizeligheid.
Clozapine (clozapine): Clozaril, de voorkeursoptie voor therapieresistente schizofrenie, kan suïcidaal gedrag verminderen. Ernstige bijwerkingen kunnen zijn agranulocytose (een gevaarlijke daling van het aantal witte bloedcellen) en acute myocarditis (hartontsteking).
Geodon (ziprasidon): Dit wordt gebruikt voor de behandeling van schizofrenie en een manische of gemengde episode van een bipolaire stoornis. Het is ook off-label gebruikt om posttraumatische stressstoornis (PTSS) te behandelen. Van het medicijn is bekend dat het duizeligheid, aritmie (onregelmatige hartslag) en orthostatische hypotensie (een daling van de bloeddruk bij het staan) veroorzaakt.
Invega (paliperidon): Dit wordt gebruikt om schizofrenie te behandelen, maar is ook het enige orale atypische antipsychoticum met een formele FDA-indicatie voor de behandeling van schizoaffectieve stoornis. Invega kan ook rusteloosheid, gewichtstoename en sedatie veroorzaken.
Risperdal (risperidon): Dit wordt gebruikt om schizofrenie, bipolaire stoornis en prikkelbaarheid geassocieerd met autisme te behandelen. Hoewel het minder verdovend is dan sommige van de andere atypische antipsychotica, heeft Risperdal meer extrapiramidale bijwerkingen.
Seroquel (quetiapine): Seroquel wordt gebruikt om schizofrenie, bipolaire en andere stemmingsstoornissen te behandelen, en wordt vaak off-label gebruikt om slapeloosheid te behandelen vanwege het krachtige kalmerende effect. In vergelijking met de andere antipsychotica heeft Seroquel een lagere incidentie van motorische bijwerkingen, maar het kan gewichtstoename en posturale hypertensie veroorzaken.
Zyprexa (olanzapine): Dit wordt gebruikt om schizofrenie en bipolaire stoornis te behandelen. Zyprexa kan ook aanzienlijke gewichtstoename en een hoge bloedsuikerspiegel veroorzaken (waardoor het risico op insulineresistentie en diabetes toeneemt). Dat gezegd hebbende, heeft Zyprexa minder extrapiramidale effecten dan de meeste andere atypische antipsychotica.