Als u boulimia nervosa heeft, wist u dan dat een te laag gewicht voor uw lichaam een probleem zou kunnen zijn en dat het uw eetbuien en ander gedrag zou kunnen stimuleren?
Veel mensen weten dat patiënten met anorexia nervosa moeten aankomen om te herstellen, maar weinig mensen weten dat dit ook voor patiënten met boulimia nervosa zou kunnen gelden. Dit artikel bespreekt onderzoek naar de rol van het vorige en huidige gewicht op de ontwikkeling en het onderhoud van boulimia nervosa.
Wat is gewichtsonderdrukking en waarom is het een probleem?
Gewichtsonderdrukking is het verschil tussen iemands hoogste volwassen lichaamsgewicht en iemands huidige gewicht. Het kan ook worden gezien als de hoeveelheid gewicht die men heeft verloren door een eerder hoog gewicht, meestal als reactie op een dieet.
Menselijke lichamen zijn bedoeld om verschillende vormen en maten te hebben. Wanneer een persoon die genetisch is geprogrammeerd om in een groter lichaam te zijn, probeert zijn of haar grootte te verkleinen tot kleiner dan bedoeld door de genetica, kan eetbuien de natuurlijke verdediging van het lichaam zijn om dood door uithongering te voorkomen en het lichaam daarvoor gezonder te maken lichaam.
Gewichtsverlies, zelfs bij gezonde mensen, vermindert de stofwisseling en de hoeveelheid energie die het lichaam verbrandt. Het lijkt ook de eetlust te vergroten. Aangenomen wordt dat het hormoon leptine, dat verzadigingssignalen naar de hersenen stuurt, een rol speelt in dit proces. Studies tonen aan dat personen met een hoge gewichtsonderdrukking verminderde leptinespiegels lijken te hebben. Om deze redenen is er een sterke biologische aanleg om verloren gewicht terug te winnen.
Vroeg onderzoek
In 1979 publiceerde Gerald Russell het baanbrekende artikel waarin boulimia nervosa voor het eerst werd beschreven als een variant van anorexia nervosa. In dit artikel merkte hij op dat gewichtsonderdrukking een rol leek te spelen bij de ontwikkeling van boulimia nervosa. Hij beschreef deze patiënten die probeerden hun gewicht onder een gezond lichaamsgewicht te brengen en als gevolg daarvan begonnen te binge en te zuiveren.
In Russells eerste onderzoek onder 30 patiënten met boulimia nervosa, voldeden 17 eerder aan alle criteria voor anorexia nervosa, inclusief het lage gewicht. Nog eens zeven patiënten waren ook afgevallen, maar niet genoeg om aan de diagnose anorexia nervosa te voldoen. Elke patiënt, op één na, had op zijn minst enig gewichtsverlies ervaren voorafgaand aan het begin van boulimia nervosa.
Ondanks dit vroege verslag was er vóór de laatste 10 jaar niet veel onderzoek gedaan naar gewichtsonderdrukking. In de afgelopen jaren zijn onderzoekers onder leiding van Dr. Michael Lowe, een professor in de psychologie aan de Drexel University, begonnen met het bestuderen van de impact van huidige en vroegere gewichten op eetstoornissen. Hoewel nog in een vroeg stadium, helpt dit onderzoek ons om de gevaren van gewichtsonderdrukking beter te begrijpen.
Recent onderzoek
Onderzoek wijst uit dat patiënten met boulimia nervosa voor het begin van hun ziekte vaak beginnen met een hoger lichaamsgewicht dan patiënten met anorexia. Naarmate de eetstoornis zich ontwikkelt, lijken patiënten met boulimia nervosa een aanzienlijke hoeveelheid gewicht te verliezen. Tegen de tijd dat ze voor behandeling komen, bevinden ze zich over het algemeen binnen wat als een "normaal" gewichtsbereik wordt beschouwd, maar cruciaal is dat ze meestal ver onder hun hoogste volwassen gewicht liggen. Een studie die de gemiddelde mate van gewichtsonderdrukking meet bij patiënten met boulimia, vond dat de gemiddelde hoeveelheid onderdrukt gewicht ongeveer 30 pond was.
Grotere gewichtsonderdrukking lijkt geassocieerd te zijn met meer bulimische symptomen en een langere ziekteduur. Een grotere gewichtsonderdrukking voorspelt ook gewichtstoename bij patiënten met boulimia nervosa, zowel tijdens als na de behandeling. De rol van gewichtsonderdrukking is belangrijk omdat het illustreert dat boulimia nervosa niet alleen wordt veroorzaakt door psychologische factoren, maar dat er ook complexe biologische factoren in het spel zijn.
Patiënten met gewichtsonderdrukking en boulimia nervosa die gepreoccupeerd zijn met het bereiken van een lager gewicht, lijken vast te zitten in een bio-gedragsmatige binding.
Gewichtsonderdrukking maakt patiënten met boulimia nervosa vatbaarder voor gewichtstoename, maar de preoccupatie met dun zijn maakt deze gewichtstoename zeer bedreigend.
Onderzoekers begrijpen de specifieke factoren die gewichtsonderdrukking problematisch maken nog niet volledig. Ze weten bijvoorbeeld niet of slechts vijf pond gewichtsonderdrukking problematisch is, of dat alleen grotere hoeveelheden gewichtsonderdrukking een probleem zijn. Ook weten ze niet of de effecten van gewichtsonderdrukking groter zijn als iemand langere tijd op een hoger gewicht heeft gezeten of dat het gewicht al langer is onderdrukt. Dit zijn enkele van de antwoorden die onderzoekers die gewichtsonderdrukking bestuderen hopen te kunnen beantwoorden.
Wat betekent dit voor patiënten met boulimia nervosa?
Juarascio en collega's (2017) suggereren dat sommige patiënten die niet met succes worden behandeld met een kuur van cognitieve gedragstherapie (CGT) voor boulimia nervosa, hun herstel zouden kunnen verbeteren door aan te komen. Het lijkt erop dat gewichtstoename de drang tot eetbuien en purgeren zou kunnen verminderen.
Ze raden clinici aan om routinematig en grondig te controleren of een patiënt momenteel onder zijn hoogste gewicht is, en hoeveel. Ze bevelen ook aan dat patiënten met significante gewichtsonderdrukking en degenen die aankomen tijdens het starten van regelmatig eten, aanvullende voorlichting moeten krijgen over de impact van gewichtsonderdrukking op symptomen van boulimia nervosa. Ze suggereren dat clinici patiënten informeren over het feit dat diëten na verloop van tijd zeer zelden leidt tot aanhoudend gewichtsverlies en vaak leidt tot gewichtstoename.
Een succesvolle behandeling van uw eetstoornis kan betekenen dat u een hoger gewicht bereikt en leeft dan u wilt. Onze genetische lichaamsgrootte en vorm bepaalt wat gezond en normaal is. Je kunt gezond zijn, je goed voelen in en om je lichaam en genieten van normaal eten zonder je lichaam te dwingen in een vorm te passen die niet van jou is.
Zelfacceptatie kan zwaar psychologisch werk zijn, maar therapeuten en diëtisten die werken met patiënten met een eetstoornis kunnen helpen. Houd in gedachten dat het alternatief voor acceptatie kan zijn om door te gaan met binge en purge. Na verloop van tijd kan dit op zijn beurt leiden tot een grotere gewichtstoename.
Verzekeraars kunnen, in hun streven naar kostenbeheersing, de behandeling voortijdig afbreken voordat een patiënt een gewicht bereikt dat voldoende is om het herstel te ondersteunen. Mogelijk moet u pleiten voor meer behandeling voor uzelf of een geliefde.
Hoe weet u of uw gewicht onderdrukt is?
Enkele vragen om te overwegen:
- Is uw gewicht lager dan uw hoogste volwassen gewicht?
- Ben je bezig met gedachten over eten?
- Ervaar je eetaanvallen waarbij je in korte tijd ongewoon grote hoeveelheden voedsel eet en je daarbij de controle verliest?
- Eet je impulsief - terwijl je dat niet van plan was - of doe je aan emotioneel eten?
Als meer dan een van de bovenstaande punten waar is, overweeg dan om hulp te zoeken en aan te komen. Een gewicht bereiken dat biologisch bepaald gezond is voor u, ongeacht waar dat aantal is volgens de bevolkingsnormen, is meestal het gezondst. We hebben nog niet genoeg onderzoek om te weten of je terug moet naar je hoogste gewicht, of dat het voldoende is om een deel van het onderdrukte gewicht terug te krijgen. U zult merken dat gewichtstoename een deel van uw preoccupatie met voedsel zal verlichten, de symptomen van boulimia nervosa zal verminderen en in het algemeen de kwaliteit van uw leven zal verbeteren. U kunt ook ontdekken dat de negatieve gevolgen van gewichtstoename waar u bang voor bent, niet werkelijkheid worden.
Wanneer het gewicht niet wordt onderdrukt, kunt u meer genieten van het eten van een verscheidenheid aan voedsel zonder obsessieve zorgen en een vollediger leven leiden. Je kunt uit eten gaan en genieten van een drankje, je tegoed doen aan een cupcake voor de verjaardag van een collega, en naar een andere regio reizen en de lokale keuken ervaren, allemaal zonder dat je je zorgen hoeft te maken.
