Naltrexon-injectie is een medicijn dat wordt gebruikt in combinatie met andere methoden om zowel alcoholgebruiksstoornissen als opioïdengebruiksstoornissen te behandelen. Het medicijn is een van de meest effectieve farmaceutische behandelingen voor stoornissen in het gebruik van alcohol geworden, omdat het de chemische effecten van alcohol op de hersenen vermindert, wat mogelijk kan leiden tot verminderd verlangen en alcoholgebruik. Het kan ook effectief zijn bij de behandeling van opioïdenverslaving
Toepassingen
Naltrexon kan voor een paar verschillende toepassingen worden voorgeschreven. Waaronder:
- Alcohol afhankelijkheid: Als een van de slechts drie medicijnen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van alcoholafhankelijkheid, wordt naltrexon al jaren gebruikt om mensen die al gestopt zijn met drinken te helpen terugval te voorkomen.
- Opioïde afhankelijkheid: Naltrexon is ook effectief geweest bij de behandeling van mensen die verslaafd zijn geraakt aan voorgeschreven opioïden en heroïne. Het wordt onderzocht voor de behandeling van stoornissen in het cocaïnegebruik. Het werkt onder deze omstandigheden door het effect dat opioïden op de hersenen hebben te blokkeren.
- Andere gebruiken: Naltrexon wordt ook off-label gebruikt om pijn te behandelen die wordt veroorzaakt door aandoeningen zoals fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom.
Voordelen van een maandelijkse injectie versus dagelijkse pil
Naltrexon is beschikbaar als zowel een dagelijkse pil als een maandelijkse injectie. Hoewel beide medicijnen effectief zijn, zijn er enkele duidelijke voordelen aan een langdurige injectie van één keer per maand.
Dagelijkse Naltrexon-pil
Voor de behandeling van alcoholgebruiksstoornissen werd naltrexon oorspronkelijk voorgeschreven als een dagelijkse pil. Naltrexon in pilvorm, op de markt gebracht als ReVia en Depade, wordt nog steeds veel gebruikt.
Er is echter een inherent probleem met de pilvorm van naltrexon: het moet precies zoals voorgeschreven worden ingenomen zonder een dosis te missen. Voor degenen die worstelen met de effecten van een stoornis in het gebruik van alcohol, kan de naleving van een dagelijkse dosis problematisch zijn. Het is gemakkelijk om te vergeten een dosis in te nemen of deze opzettelijk over te slaan vanwege fysieke problemen of moeite met herstel.
Het was ook de pilvorm van naltrexon die aanvankelijk werd goedgekeurd voor de behandeling van opioïdengebruiksstoornissen. Voor deze indicatie is de pil niet ideaal vanwege een slechte therapietrouw. Daarom is er slecht bewijs dat de voordelen ervan ondersteunen bij het verminderen van het gebruik van opioïden
Maandelijkse Naltrexon-injectie
De Food and Drug Administration keurde de eenmaal-per-maand-behandeling met naltrexon, op de markt gebracht als Vivitrol, goed voor gebruik als een behandeling voor alcoholafhankelijkheid in 2006. Deze vorm van naltrexon kan eenmaal worden geïnjecteerd en gedurende een maand langzaam in het systeem worden afgegeven. In 2010 keurde de FDA ook het gebruik van Vivitrol goed om mensen met opioïdenverslaving te behandelen
Uit onderzoek is gebleken dat naltrexon eenmaal per maand effectief is bij het verminderen van alcoholgebruik. Voor opioïdengebruiksstoornissen heeft de injecteerbare vorm van naltrexon met verlengde afgif.webpte de voorkeur omdat er slechts één injectie per maand nodig is. Onderzoek suggereert dat dit leidt tot een grotere therapietrouw
Voor het nemen
Voordat u begint met de behandeling met injecteerbaar naltrexon, zal uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek uitvoeren, uw leverfunctie bepalen en een drugstest uitvoeren. Omdat naltrexon een opioïdantagonist is, kan het innemen ervan leiden tot ontwenning van opioïden als u in de afgelopen 10 dagen een opioïdmedicijn heeft ingenomen.
Het is belangrijk om gedurende een bepaalde periode opioïdenvrij te zijn voordat u begint met het krijgen van naltrexon-injecties.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
U mag geen maandelijkse injecties met naltrexon krijgen of andere naltrexonbevattende medicijnen gebruiken als u actief opioïden gebruikt. De Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) zegt dat mensen die worden behandeld met naltrexon mogelijk een verminderde tolerantie voor opioïden hebben nadat de dosis is verdwenen.
Dit kan mogelijk levensbedreigende gevolgen hebben wanneer mensen opioïden in dezelfde hoeveelheid gebruiken als voorheen. Er kan een accidentele overdosis optreden, die de dood tot gevolg kan hebben
Omdat de injectiemedicatie het first-pass metabolisme door de lever omzeilt, kan de injecteerbare vorm het risico op levertoxiciteit verminderen. De Food and Drug Administration (FDA) waarschuwt echter voor de mogelijkheid van levertoxiciteit als naltrexon wordt ingenomen in niveaus hoger dan de aanbevolen dosis. Maandelijkse injecties met naltrexon mogen niet worden gebruikt door mensen met acute hepatitis of leverfalen
Hoe te nemen
Als u denkt dat u een stoornis heeft in het gebruik van alcohol of opioïden of als u uw gebruik wilt verminderen, overleg dan met uw arts over uw behandelingsopties. Uw arts zal uw gezondheid evalueren en moet bepalen of een maandelijkse injectie met naltrexon geschikt voor u is.
Als uw arts bepaalt dat deze aanpak geschikt kan zijn, zal uw arts u elke vier weken een intramusculaire injectie in de bilspieren geven. Het kan zijn dat therapietrouw gemakkelijker is dan het nemen van een dagelijkse pil, omdat er slechts één injectie per maand nodig is
Bijwerkingen
De bijwerkingen van maandelijkse injecties met naltrexon zijn vergelijkbaar met die van dagelijkse orale naltrexon. Mogelijke bijwerkingen kunnen zijn:
- Buikpijn
- Rugpijn
- Verminderde eetlust
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Reacties op de injectieplaats
- Gewrichtspijn
- Spierpijn
- Braken
In een groot onderzoek naar het gebruik van naltrexon voor de behandeling van stoornissen in alcoholgebruik, stopte 14,1% van degenen die een dosis van 380 milligram gebruikten met de behandeling vanwege bijwerkingen, waaronder misselijkheid, hoofdpijn en vermoeidheid. Slechts 6,7% van de groep die 190 milligram kreeg, stopte met de behandeling vanwege bijwerkingen
De studie was een van de grootste proeven van proefpersonen die werden behandeld met medicatie voor alcoholafhankelijkheid. De onderzoekers concludeerden dat naltrexon met verlengde afgif.webpte goed werd verdragen en zwaar drinken aanzienlijk verminderde bij actief drinkende personen.
In sommige gevallen kunnen ook ernstige bijwerkingen optreden. Deze kunnen zijn:
- Allergische reacties
- Gevoelens van depressie
- Lever schade
- Reacties op de injectieplaats (die ernstig kunnen zijn en interventie vereisen)
- Suïcidale gedachten of gedrag
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Als u naltrexon gebruikt voor de behandeling van een stoornis in het gebruik van alcohol of opioïden, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen als u tekenen van een ernstige allergische reactie begint te krijgen, waaronder moeite met ademhalen, moeite met slikken of zwelling van uw mond, gezicht of handen .
effectiviteit
Onderzoek suggereert dat naltrexon effectief kan zijn bij de behandeling van zowel een stoornis in het gebruik van alcohol als een stoornis in het gebruik van opioïden.
Naltrexon voor de behandeling van een stoornis in alcoholgebruik
Eén onderzoek gaf aan dat de injectie van een dosis 380 mg naltrexon resulteerde in een vermindering van 25% van het aantal dagen met zwaar drinken, terwijl een dosis van 190 mg het aantal dagen van zwaar drinken met 17% verminderde.
Onderzoek suggereert dat mannen mogelijk meer reageren op een behandeling met naltrexon dan vrouwen en dat degenen die met de behandeling beginnen na een periode van onthouding van drugs of alcohol, grotere behandelingseffecten kunnen ervaren.
Studies tonen ook aan dat mensen die Vivitrol-injectie krijgen, variabele bloedspiegels krijgen en dat degenen die hogere bloedspiegels krijgen, minder trek hebben.
De langwerkende vorm van naltrexon kan de behandelingsstrategieën voor mensen met alcoholafhankelijkheid verbeteren door het probleem van de therapietrouw te elimineren.
Naltrexon voor de behandeling van opioïdengebruiksstoornis
Uit een onderzoek naar de effectiviteit van maandelijks naltrexon voor de behandeling van opioïdengebruiksstoornissen bleek dat de medicatie de onthouding van opioïden aanzienlijk verbeterde. Deelnemers die werden behandeld met een maandelijkse injectie met naltrexon onthielden zich gemiddeld in 90% van de weken van de studie, vergeleken met slechts 35% onthouding in de placebogroep.
Naast een verbeterde onthouding, rapporteerden degenen in de naltrexongroep ook een verminderd verlangen naar drugs en hadden ze minder terugval in het medicijn.
Als u of een geliefde worstelt met middelengebruik of verslaving, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelfaciliteiten bij u in de buurt.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
