Maakt u zich zorgen over de effecten van langdurig gebruik van antidepressiva? Deze medicijnen behoren tot de meest voorgeschreven in de Verenigde Staten, en ze worden vaak voorgeschreven voor langdurig gebruik. is Maar is het veilig om jarenlang antidepressiva te gebruiken?
Hoewel deze klasse medicijnen is vernoemd naar een enkele aandoening, worden de medicijnen gebruikt voor de behandeling van een breed scala aan andere ziekten dan depressieve stoornissen, waaronder:
- Vreetbui syndroom
- Bipolaire stoornissen
- Boulimia
- Bedplassen in de kindertijd
- Fibromyalgie
- Gegeneraliseerde angststoornis en sociale angststoornis
- Myalgische encefalomyelitis/chronisch vermoeidheidssyndroom (ME/cvs)
- Neuropathie (pijn van beschadigde zenuwen, inclusief diabetische neuropathie)
- Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- Premenstrueel syndroom (PMS)
Veel van deze aandoeningen zijn chronisch of kunnen terugkeren als u stopt met de medicatie. Dat betekent dat veel mensen ze jarenlang gebruiken, en dat leidt tot zorgen over de bijwerkingen op de lange termijn.
Ondanks hoe populair deze medicijnen zijn, leren we net wat die langetermijneffecten kunnen zijn. Er worden zelden uitgebreide onderzoeken gedaan voordat een medicijn wordt goedgekeurd voor gebruik, dus medicijnen kunnen lang in de buurt zijn voordat we een duidelijk beeld krijgen van wat er kan gebeuren na jarenlang continu gebruik.
Gelukkig groeit de hoeveelheid literatuur over het langdurig gebruik van antidepressiva en krijgen we een beter begrip van hun impact op ons.
Antidepressiva en je hersenen
Laten we, voordat we ingaan op het onderzoek, eens kijken naar hoe antidepressiva werken. Antidepressiva zijn er in verschillende vormen. De belangrijkste zijn:
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)
- Tricyclische stoffen (TCA's)
In je hersenen gaat informatie, inclusief emotie, van het ene neuron (hersencel) naar het andere via chemische boodschappers die neurotransmitters worden genoemd. Beschouw neurotransmitters als brievenbussleutels. Elk ontgrendelt bepaalde receptoren (chemische "sloten") op neuronen om de boodschap te laten reizen.
Bij veel van deze aandoeningen of ziekten is er iets mis met de neurotransmitters in de hersenen (meestal serotonine, noradrenaline, dopamine of andere). Soms is er gewoon niet genoeg van een of meer van de neurotransmitters. In andere gevallen gebruiken de hersenen neurotransmitters niet efficiënt, of het probleem kan bij de receptoren liggen. Er is geen sleutel voor het slot, de sleutel is niet goed gebruikt of het slot is kapot.
Ongeacht de oorzaak van het probleem is het resultaat hetzelfde: ontregeling van neurotransmitters. De post komt niet in de juiste mailbox, dus berichten worden niet afgeleverd.
Antidepressiva veranderen de werking van neurotransmitters, waardoor er meer beschikbaar komt, zodat wanneer een bericht binnenkomt, het op de juiste manier kan worden afgeleverd. Dit wordt bereikt door een proces dat heropname wordt genoemd, te vertragen, wat in wezen een opruim- of recyclingproces is
Zodra de berichten meer stromen zoals ze zouden moeten, werken je hersenen beter en nemen de symptomen die verband houden met de vertraging af of verdwijnen ze.
Bijwerkingen
De hersenen zijn echter een complexe omgeving. Elke neurotransmitter heeft veel verschillende taken. Het verhogen van de beschikbare neurotransmitters kan het gewenste effect hebben van het verlichten van depressie, het verminderen van neuropathische pijn of het verbeteren van iemands denkproces, maar het kan ook ongewenste effecten hebben.
De mogelijke bijwerkingen van antidepressiva zijn talrijk, en ze kunnen variëren van licht irritant tot slopend en zelfs levensbedreigend. Verder is er het probleem dat antidepressiva na verloop van tijd minder effectief worden.
Naarmate we meer hebben geleerd over de bijwerkingen op de lange termijn, hebben enkele van de grootste zorgen die naar voren zijn gekomen te maken met gewichtstoename en diabetes. Veel andere bijwerkingen kunnen echter op lange termijn aanhouden en een negatieve invloed hebben op uw kwaliteit van leven.
Langetermijneffecten van antidepressiva
In 2016 publiceerde het medische tijdschrift Patiëntvoorkeur en therapietrouw publiceerde een paper waarin werd gekeken naar wat mensen die langdurig antidepressiva gebruiken, te zeggen hadden over de bijwerkingen die ze hebben gezien.
Over het algemeen zeiden ze dat ze minder depressief waren en een betere kwaliteit van leven hadden vanwege de medicijnen, maar ongeveer 30% zei nog steeds dat ze een matige of ernstige depressie hadden.
De belangrijkste bijwerkingen waarover ze klaagden waren:
- Seksuele problemen (72%), waaronder het onvermogen om een orgasme te bereiken (65%)
- Gewichtstoename (65%)
- Emotioneel verdoofd voelen (65%)
- Zich niet zichzelf voelen (54%)
- Verminderde positieve gevoelens (46%)
- Het gevoel hebben dat ze verslaafd zijn (43%)
- Minder om andere mensen geven (36%)
- Suïcidaal voelen (36%)
Veel deelnemers wilden meer informatie over de langetermijnrisico's van hun medicatie. Ongeveer 74% van de mensen noemde ook ontwenningsverschijnselen en zei dat ze meer informatie en ondersteuning nodig hadden over het stoppen met antidepressiva.
Sommige mensen merkten op dat ze meerdere antidepressiva moesten proberen voordat ze er een vonden die goed voor hen werkte en draaglijk was. Meer dan tweederde van de ondervraagden zei echter dat de medicatie hen hielp om met het leven om te gaan.
Ongeveer een vijfde van de deelnemers zei dat antidepressiva hen hielpen om goed te functioneren. Sommigen zeiden echter dat als ze de bijwerkingen en de mogelijkheid van ontwenning hadden geweten, ze nooit zouden zijn begonnen met het innemen van de medicatie.
U mag nooit plotseling stoppen met het gebruik van antidepressiva. Praat met uw arts over de juiste manier om ervan af te komen.
Wat het voor jou betekent
Voordat u een antidepressivum inneemt, moet u ervoor zorgen dat u bekend bent met de mogelijke bijwerkingen en met de juiste methode om er vanaf te komen. Weet dat u mogelijk verschillende medicijnen moet proberen voordat u de beste voor u vindt.
Terwijl u de medicatie gebruikt, moet u waakzaam blijven voor bijwerkingen en afwegen hoe belangrijk ze zijn versus hoeveel het medicijn u helpt.
U dient uw arts te betrekken bij alle beslissingen die u neemt met betrekking tot het gebruik van antidepressiva. Dat gezegd hebbende, u bent de enige die kan beslissen of de voordelen van het nemen van een medicijn opwegen tegen de nadelen.
Gewichtstoename
Een studie uit 2015 gepubliceerd in The Journal of Clinical Psychiatry suggereert dat het langetermijnrisico op gewichtstoename door antidepressiva die de serotoninereceptoren veranderen, significant hoger zou kunnen zijn bij vrouwen dan bij mannen, mogelijk als gevolg van verschillen in hoe serotonine wordt gebruikt.
Een Australisch onderzoek uit 2015 merkte op dat mensen die antidepressiva slikten, de neiging hadden om elk jaar meer dan 3% van hun lichaamsgewicht aan te komen. Na verloop van tijd kan dat behoorlijk oplopen.
Wat het voor jou betekent
Gewichtstoename kan een negatief effect hebben op uw zelfrespect en uw gezondheid. Praat met uw arts over hoe u uw dieet kunt verbeteren en/of meer kunt bewegen om te voorkomen dat die extra kilo's zich opstapelen.
Bloedsuiker en diabetes
Verschillende onderzoeken hebben opgemerkt wat een verband lijkt te zijn tussen het gebruik van antidepressiva en problemen met de regulering van de bloedsuikerspiegel, waaronder diabetes type 2. 2
Een systematische review gepubliceerd in een 2013-editie van het tijdschrift Diabetes Zorg onderzocht deze relatie om een beter gevoel te krijgen voor wat er aan de hand is. Ze keken naar 22 onderzoeken, waaronder een paar met meer dan 4.000 deelnemers. Hier is een blik op enkele van de bevindingen die tot de beoordeling hebben geleid:
- Antidepressiva kunnen de bloedsuikerspiegel verslechteren omdat ze aanzienlijke gewichtstoename kunnen veroorzaken.
- SSRI's en Pamelor (nortriptyline) verslechteren naar verluidt de bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes.
- Tricyclische antidepressiva veroorzaken hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegels) bij mensen.
- Bij muizen veroorzaken tricyclische antidepressiva een aandoening die hyperinsulinemie wordt genoemd, waarbij het bloed te veel insuline bevat in verhouding tot de hoeveelheid suiker.
Het doel van de beoordeling was om te bepalen of antidepressiva het risico op diabetes verhogen bij mensen die het niet hadden toen ze begonnen met de medicijnen. Ze concludeerden dat sommige antidepressiva de bloedsuikerregulatie beïnvloeden en dat de medicijnen een risicofactor voor diabetes kunnen zijn. De grotere en recentere onderzoeken die ze bekeken, suggereerden echter dat het risico klein was.
Ze zeggen echter dat hogere doses verband lijken te houden met een groter risico. In sommige gevallen hebben mensen die diabetes type 2 hebben ontwikkeld terwijl ze antidepressiva gebruikten, de ziekte zien verdwijnen toen ze stopten met de medicatie. Onderzoekers merken ook op dat mensen bij wie diabetes werd vastgesteld, vaker antidepressiva voorgeschreven kregen, maar de relatie daar is niet duidelijk.
Wat het voor jou betekent
Als u diabetes heeft, kan uw arts uw diabetesmedicatie aanpassen terwijl u antidepressiva gebruikt om ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik blijft.
Misschien wilt u zich ook meer concentreren op gewichtsverlies en lichaamsbeweging, aangezien beide zaken een rol spelen bij diabetes en uw antidepressivum mogelijk wat gewichtstoename veroorzaakt.
Als u zich zorgen maakt over uw diabetesrisico of diabetes type 2 heeft, kunt u met uw arts praten over het vinden van een antidepressivum dat minder verband houdt met bloedsuikerproblemen. U kunt ook uw bloedsuikers vaker testen.
Kunnen antidepressiva stoppen met werken?
Als uw antidepressivum niet meer zo goed werkt als toen u het voor het eerst begon te gebruiken, zou u een tolerantie voor het medicijn kunnen hebben ontwikkeld. Sommige mensen noemen dit antidepressivum "poep-out", hoewel de medische term tachyfylaxie is. Het is niet vastgesteld hoeveel mensen die antidepressiva gebruiken dit fenomeen ervaren, maar studies laten percentages zien die variëren van 9% tot 57%.
Hoewel niemand zeker weet waarom deze afname in effectiviteit optreedt, suggereert één theorie dat receptoren in de hersenen minder gevoelig worden voor de medicatie. Andere boosdoeners zijn onder meer:
- Leeftijd
- Alcohol- of drugsmisbruik
- Alternatieve of gelijktijdig voorkomende diagnose van geestelijke gezondheid
- Geneesmiddelinteracties
- Spanning
Wat het voor jou betekent
Als u denkt dat u een tolerantie voor uw antidepressivum heeft opgebouwd, neem dan contact op met uw arts die u het volgende kan voorstellen:
- Uw dosis verhogen
- Nog een medicijn toevoegen
- Overstappen op een andere klasse antidepressiva
- Psychotherapie of counseling toevoegen aan uw behandelplan
- Veranderingen in levensstijl aanbrengen om depressiesymptomen te verlichten
Behandelingsresistente depressie
Ongeveer 10% tot 30% van de mensen reageert helemaal niet op behandelingen met antidepressiva, wat kan worden veroorzaakt door therapieresistente depressie (TRD). Hoewel er geen standaarddefinitie is, wordt TRD vaak gedefinieerd als niet reageren tot twee of meer behandelingspogingen ondanks adequate dosis, duur en therapietrouw. TRD kan leiden tot slecht sociaal functioneren, medische comorbiditeit en verhoogde mortaliteit.
Hoewel de oorzaak van TRD nog onbekend is, spelen genetica, stofwisselingsstoornissen en een verkeerde diagnose vaak een rol.
Wat het voor jou betekent
Als uw arts heeft vastgesteld dat u TRD heeft, kunnen zij een of meer van de volgende behandelmethoden proberen:
- Een ander antidepressivum voorschrijven in dezelfde klas
- Overstappen op een ander type antidepressivum
- Voeg een tweede medicijn toe, ook wel augmentatie genoemd
- Cognitieve gedragstherapie (CGT)
- Elektroconvulsietherapie (ECT)
- Ketamine
- Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS)
- Spravato (esketamine) neusspray
- Vagus zenuwstimulatie (VNS)
Een woord van Verywell
Zoals alle medicijnen hebben antidepressiva lijsten met mogelijke voor- en nadelen. Behandeling is een evenwichtsoefening, waarbij u en uw arts(en) het goede tegen het slechte afwegen en beslissen wat de volgende stap moet zijn.
Het starten van een nieuw medicijn is een grote beslissing, net als het langdurig voortzetten van de behandeling of ervoor kiezen om te stoppen. Zorg ervoor dat u bij elke stap goed geïnformeerd bent en professioneel advies krijgt. Uiteindelijk gaat het erom dat jij je beter voelt.
