Body Dysmorphic Disorder: definitie, symptomen, eigenschappen, oorzaken, behandeling

Wat is een lichaamsdysmorfe stoornis?

Body dysmorphic disorder (BDD) is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een ongezonde en buitensporige preoccupatie met iemands fysieke verschijning.

Waar iemand met een vervormd lichaamsbeeld de neiging heeft zich te concentreren op de algehele fysieke vorm of grootte, zal een persoon met een lichamelijke dysmorfe stoornis extreme focus leggen op een bepaald lichaamsdeel of kenmerk van hun lichaam. Gedachten over hun specifieke gebrek komen vaak aan de oppervlakte en kunnen overweldigend worden, vaak hun gedachten verteren en een obstakel vormen voor hun algemeen welzijn en dagelijks functioneren.

BDD verschilt van veel voorkomende zorgen over het lichaamsbeeld doordat de gedachten aanhoudend en opdringerig zijn, aanzienlijke stress veroorzaken en invloed hebben op gedrag en functioneren. Een andere belangrijke factor is dat de persoon bij BDD vaak in beslag wordt genomen door een fout of eigenschap die nauwelijks opvalt, zelfs niet bestaat. Functies die anderen misschien als een kleine onvolkomenheid of ongemak zien (of helemaal niet zien), worden slopend en ondraaglijk, tot het punt dat ze hun kwaliteit van leven bedreigen.

Symptomen

Als u te maken heeft met BDD, kunt u vaak worden verteerd door opdringerige en aanhoudende gedachten die verband houden met een kenmerk op uw lichaam, zoals een merkteken, litteken, vorm of symmetrie van een bepaald lichaamsdeel. De gedachten kunnen op elk moment zonder waarschuwing verschijnen en, hoe hard je ook probeert, je zult waarschijnlijk moeite hebben met het stoppen of veranderen van je gedachten over de waargenomen fout.

Vanwege de hardnekkigheid van deze gedachten, is het mogelijk dat u een aanzienlijke verstoring van uw kwaliteit van leven voelt. Als je denkt dat een geliefde te maken heeft met BDD, zijn enkele van de gedragingen die ze vertonen:

• Regelmatig van lichaamshouding veranderen
• Kleding om bepaalde lichaamsdelen of kenmerken te verbergen
• Overmatige verzorging
• Overmatig gebruik van make-up
• Te veel nadruk leggen op andere lichaamsdelen of fysieke eigenschappen
• Herhaaldelijk het uiterlijk in spiegels controleren
• Op zoek naar cosmetische chirurgie of andere procedures
• Buitensporige geruststelling van anderen zoeken over die eigenschap of dat lichaamsdeel
• Huid plukken
• Het dragen van accessoires zoals hoeden, sjaals en handschoenen

Mensen met BDD zullen vaak repetitief gedrag vertonen in een poging om deze fysieke problemen aan te pakken. Ook al kun je uren per dag aan dit gedrag besteden, elke verlichting is van korte duur.

De hoeveelheid leed die mensen met BDD ervaren, kan zo intens zijn dat het moeilijk wordt om deel te nemen aan sociale interacties, om verantwoordelijkheden te vervullen, zoals school of werk, en, in extreme gevallen, om het huis uit te gaan.

Diagnose

Om te voorkomen dat ze ijdel lijken of niet serieus worden genomen door hun zorgverlener, kunnen mensen met BDD een tijdje worstelen voordat ze naar voren komen en hulp zoeken. Zelfs dan onthullen ze hun zorgen vaak aan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, zoals een dermatoloog, reconstructief chirurg of tandarts, in plaats van aan een psychiater of andere zorgverlener.

Mensen met BDD zijn vaak bang voor oordeel van anderen, ook al is hun niveau van angst zo hoog dat het een ernstige impact heeft op hun kwaliteit van leven en relaties.

Om klinisch gediagnosticeerd te worden met BDD, moet aan de volgende criteria worden voldaan:

1. Preoccupatie met uiterlijk. Niet alleen moet de persoon in beslag worden genomen door een of meer waargenomen gebreken, maar het is ook belangrijk op te merken dat de focus van hun aandacht ligt op een kleine onvolmaaktheid, iets dat nauwelijks waarneembaar is of door anderen wordt opgemerkt of niet bestaat. Om als "gepreoccupeerd" met de waargenomen tekortkoming te worden beschouwd, zou de persoon uren per dag bezig zijn met obsessieve gedachten over zijn tekortkomingen.
2. De persoon moet zich herhalend gedrag vertonen in een poging om de waargenomen fout te "repareren". Het repetitieve gedrag wordt gedemonstreerd in een poging om de focus van de obsessieve gedachte te verbergen, vast te stellen of erop te reageren. Iemand kan bijvoorbeeld herhaaldelijk in de spiegel kijken, aan hun huid peuteren, van kleding wisselen, make-up opnieuw aanbrengen, anderen overdreven om geruststelling vragen, enz.
3. De preoccupatie en het repetitieve gedrag moeten klinisch significant zijn. Met andere woorden, het leed dat de persoon ervaart, moet zodanig zijn dat zijn kwaliteit van leven aanzienlijk wordt aangetast. Het sociale leven, beroep (school of werk) en andere belangrijke gebieden van hun leven moeten drastisch worden beïnvloed als gevolg van deze gedachten en gedragingen.

Body dysmorphic disorder kan gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als een andere psychische stoornis, dus het is belangrijk voor een goed opgeleide clinicus om een ​​grondige diagnostische beoordeling uit te voeren om een ​​mogelijke verkeerde diagnose te voorkomen. Sommige symptomen van BDD overlappen met andere aandoeningen, zoals:

• Agorafobie
• Eet stoornissen
• Excoriatiestoornis (skinpicking)
• Gegeneraliseerde angststoornis (GAD)
• Depressieve stoornis (MDD)
• Obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
• psychotische stoornissen
• Sociale angststoornis (SAD)
• Trichotillomanie (haartrekken)

Oorzaken

Er is geen enkele oorzaak van BDD vastgesteld. Deze aandoening wordt geacht te worden beïnvloed door verschillende factoren, zoals:

• Een geschiedenis van misbruik
• Een activerende gebeurtenis
• Hersenafwijkingen
• Pesten
• Genetische aanleg
• Sociale en interpersoonlijke interacties

De 9 beste online therapieprogramma's We hebben onpartijdige beoordelingen geprobeerd, getest en geschreven van de beste online therapieprogramma's, waaronder Talkspace, Betterhelp en Regain.

Verwante en gelijktijdig voorkomende aandoeningen

Er is aangetoond dat er overlap bestaat tussen BDD en andere psychische stoornissen, met name angststoornissen zoals OCS, sociale fobie (SAD) en middelengerelateerde stoornissen. In de DSM-5 valt BDD onder de categorie van obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen.

Onderzoek heeft aangetoond dat meer dan 60% van de mensen met BDD een levenslange angststoornis heeft en 38% had een sociale fobie vastgesteld. De preoccupatie met een waargenomen fysieke tekortkoming kan mensen een geïsoleerd gevoel geven en angst voor sociale interactie, wat leidt tot gevoelens van hopeloosheid en depressie.

Hoewel een ongezond lichaamsbeeld vaak wordt geassocieerd met eetstoornissen, is het belangrijk erop te wijzen dat lichaamsdysmorfie niet noodzakelijk gerelateerd is aan gewicht of gewichtsverlies. Voor velen met BDD ligt de focus op een lichaamsdeel zoals de neus, het haar of littekens - dingen die ongeordend eetgedrag niet zouden veranderen of beïnvloeden.

Wanneer de obsessieve focus voor iemand specifiek gerelateerd is aan de grootte van een lichaamsdeel, zoals de dijen of buik, kan eetstoornisgedrag plaatsvinden in een poging om die waargenomen fout aan te pakken. Geschat wordt dat ongeveer 12% van degenen met BDD ook voldoen aan de criteria voor eetstoornissen zoals anorexia en boulimia.

prevalentie

Er wordt gesuggereerd dat BDD ongeveer 1 op de 50 mensen binnen de algemene bevolking treft, wat neerkomt op ongeveer 5 tot 7,5 miljoen mensen in de Verenigde Staten alleen. BDD lijkt mannen en vrouwen in gelijke mate te treffen, met naar schatting 2,5% van de vrouwen en 2,2% van de mannen die deze aandoening hebben.

Hoewel BDD bij mensen op elke leeftijd kan optreden, beginnen velen rond de leeftijd van 12 of 13 jaar tekenen en gedrag van de stoornis te vertonen.

Types

Hoewel overmatige focus en aandacht op verschillende lichaamsdelen, eigenschappen of kenmerken kan liggen, zijn enkele van de meest voorkomende:

• Borst
• Haar
• geslachtsdelen
• Gespierdheid of grootte van een lichaamsdeel
• Neus of andere gelaatstrekken
• Symmetrie (haar, gelaatstrekken, lichaamsdelen)

Behandeling

Als u of een naaste met BDD te maken heeft, voelt u zich misschien terughoudend om een ​​psychiatrische behandeling te starten. Het is heel gewoon voor mensen met BDD om te geloven dat psychiatrische behandeling geen adequate oplossing is voor hun zorgen.

In feite is het waarschijnlijk dat u al op andere manieren hulp hebt gezocht, zoals bij make-up-, haar- en kledingconsulenten, plastisch chirurgen, schoonheidsspecialisten, dermatologen en tandartsen (afhankelijk van het lichaamseigenschap in kwestie). Degenen met BDD willen dat hun fysieke "probleem" wordt aangepakt. Ze willen dat de waargenomen fout wordt hersteld, getransformeerd of verwijderd.

Het kan ontmoedigend aanvoelen, maar psychiatrische behandeling kan zeer nuttig zijn, waarbij alle gedachten en gevoelens rond deze fysieke problemen worden aangepakt.

Psychotherapie

Een benadering waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij de behandeling van BDD, is cognitieve gedragstherapie (CGT). In feite is CGT een eerstelijnsbehandeling voor BDD. Het gaat om het veranderen van de onaangepaste gedachten en overtuigingen die aanwezig zijn in de stoornis. Het kan ook blootstellingstechnieken omvatten die gericht zijn op het verminderen van het repetitieve gedrag en de gedachten rond de lichamelijke preoccupaties.

Het is belangrijk dat mensen met een body dysmorphic disorder zichzelf voldoende tijd gunnen om psychotherapie effectief te laten zijn.

medicijnen

Bovendien is aangetoond dat het gebruik van medicijnen, met name selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), effectief is bij het verminderen van enkele van de symptomen van BDD. Deze medicijnen worden vaak het meest effectief gebruikt in combinatie met cognitieve gedragstherapie

Omgaan met

Er zijn ook dingen die u kunt doen om de symptomen van de aandoening beter beheersbaar te maken. Deze strategieën kunnen zijn:

• Vergelijking vermijden: Sociale vergelijking is voor velen van ons een grote uitdaging, en nog meer als je met BDD leeft. Vanwege onzekerheden rond fysieke kenmerken en de neiging om onszelf zo hard te beoordelen, kan het een uitdaging en intimiderend zijn om in de buurt van anderen te zijn.
• Zorgen voor uw veiligheid: Fysieke veiligheid is de sleutel bij de behandeling van BDD. Tegen de tijd dat iemand met een psychiatrische behandeling is begonnen, is het waarschijnlijk dat hij al fysiek ongezond copinggedrag heeft vertoond, zoals overmatig huidplukken of het volgen van een verscheidenheid aan nutteloze medische behandelingen. Door dit gedrag kunnen u en uw dierbaren geen hoop hebben dat de situatie kan veranderen. Het is belangrijk dat dit gedrag niet alleen wordt gezien als schadelijk voor iemands welzijn, maar ook als ineffectief bij het bereiken van het doel van het 'repareren' van een waargenomen fout.
• Focussen op zelfacceptatie: Na zoveel tijd te hebben besteed aan persoonlijke tekortkomingen, kan het idee van zelfacceptatie vreemd en soms zelfs onmogelijk aanvoelen, maar met behulp van behandeling kan het mogelijk zijn om slopende gedachten en ongezond gedrag aan te vechten, je zelfpraat te verbeteren, en kom tot een plaats van grotere acceptatie en zelfcompassie.

Als u of een geliefde worstelt met een lichamelijke dysmorfe stoornis, neem dan contact op met de nationale hulplijn voor middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg (SAMHSA) op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelingsfaciliteiten in uw regio.

Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.