De manier waarop symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis (OCS) worden ervaren, verschilt sterk van persoon tot persoon. De diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-5) geeft een brede definitie van obsessief-compulsieve stoornis die de aanwezigheid omvat van obsessies en/of compulsies die grote angst of verstoring van het dagelijks leven veroorzaken.
Clinici en onderzoekers suggereren dat OCS kan worden onderverdeeld in verschillende typen op basis van de aard van de ervaren symptomen. Er zijn ook andere stoornissen die elementen van obsessie of dwang bevatten.
Symptoom Subtypes van OCS
Hoewel bepaalde typen symptomen in de loop van de tijd relatief stabiel lijken te zijn, is het mogelijk om een verandering in de aard en focus van uw symptomen te ervaren. Bovendien, hoewel de meeste van uw symptomen overeenkomen met een bepaald symptoomsubtype, is het mogelijk om tegelijkertijd symptomen van andere typen te ervaren.
Besmettingsobsessies met was-/reinigingsdwang
Als u last heeft van dit symptoomsubtype, zult u zich gewoonlijk concentreren op gevoelens van ongemak die gepaard gaan met besmetting. U kunt zich overmatig wassen of reinigen om deze gevoelens van angst te verminderen.
U kunt bijvoorbeeld het gevoel hebben dat uw handen vuil of besmet zijn nadat u een deurknop hebt aangeraakt, of u maakt zich zorgen dat u anderen met uw ziektekiemen zult besmetten. Om van deze gevoelens af te komen, kunt u uw handen urenlang herhaaldelijk wassen.
Obsessies schaden door dwanghandelingen te controleren
Als u dit symptoomsubtype ervaart, zult u vaak intense gedachten hebben over mogelijke schade aan uzelf of anderen. Je gebruikt controlerituelen om je leed te verlichten.
U kunt zich bijvoorbeeld voorstellen dat uw huis afbrandt en dan herhaaldelijk langs uw huis rijdt om te controleren of er geen brand is. Of misschien heb je het gevoel dat je door simpelweg aan een rampzalige gebeurtenis te denken, de kans vergroot dat een dergelijke gebeurtenis ook daadwerkelijk plaatsvindt.
Obsessies zonder zichtbare dwanghandelingen
Dit symptoomsubtype heeft vaak betrekking op ongewenste obsessies rond seksuele, religieuze of agressieve thema's. U kunt bijvoorbeeld opdringerige gedachten krijgen dat u een verkrachter bent of dat u iemand gaat aanvallen.
Je kunt vaak mentale rituelen gebruiken, zoals het reciteren van bepaalde woorden, tellen in je hoofd of bidden om de angst te verlichten die je ervaart wanneer je deze onwillekeurige gedachten hebt. Meestal vermijd je riggers die verband houden met obsessies ten koste van alles.
Symmetrie-obsessies met het bestellen, ordenen en tellen van dwanghandelingen
Wanneer je dit subtype ervaart, voel je een sterke behoefte om objecten te rangschikken en te herschikken totdat ze "precies goed" zijn. U kunt bijvoorbeeld de behoefte voelen om uw overhemden voortdurend zo te rangschikken dat ze precies op kleur worden geordend.
Dit symptoomsubtype kan ook inhouden dat u steeds opnieuw zinnen of woorden denkt of zegt totdat de taak perfect is volbracht. Soms worden deze dwanghandelingen voor het ordenen, ordenen en tellen uitgevoerd om potentieel gevaar af te wenden. Je zou bijvoorbeeld kunnen denken: "Als ik mijn bureau perfect indeel, zal mijn man niet omkomen bij een auto-ongeluk." Dit is echter niet altijd het geval.
Hamsteren
Hamsteren wordt nu erkend als een aparte diagnose in de DSM-5. Hamsteren omvat het verzamelen van items die door anderen als van beperkte waarde worden beschouwd, zoals oude tijdschriften, kleding, bonnen, junkmail, notities of containers. Vaak wordt uw leefruimte zo opgeslokt door rommel dat het onmogelijk wordt om in te wonen.
Hamsteren gaat vaak gepaard met obsessieve angsten om voorwerpen te verliezen die ooit nodig kunnen zijn en overmatige emotionele gehechtheid aan voorwerpen. Mensen die getroffen zijn door het subtype hamstersymptomen zullen meer angst en depressie ervaren dan mensen met andere subtypes. Ze zijn vaak niet in staat om een vaste baan te behouden. Belangrijk is dat dwangmatig hamsteren onafhankelijk van OCS kan optreden.
Obsessief-compulsieve gerelateerde stoornissen
De DSM-5 bevatte nieuwe definities van deze aandoeningen of verplaatste ze naar deze categorie
- Huidplukstoornis (ontvelling): Deze aandoening werd ook erkend als een duidelijke diagnose in de DSM-5. Het is aanhoudend plukken aan de huid dat resulteert in laesies, infecties en klinisch significant leed. Het komt voor bij ongeveer 1% tot 2% van de bevolking.
- Haartrekstoornis (trichotillomanie): Bij deze OCS-gerelateerde aandoening heeft u een sterke drang om de haren van uw hoofd, wenkbrauwen, wimpers of ergens anders op uw lichaam uit te trekken. Het wordt meestal behandeld met gewoonte-omkeringstraining en cognitieve gedragstherapie.
- Lichaamsdysmorfe stoornis: Deze stoornis is een "preoccupatie met een of meer waargenomen gebreken of gebreken in het uiterlijk die niet waarneembaar zijn of voor anderen gering lijken." De criteria omvatten repetitief gedrag van verzorging of het controleren van uiterlijk, of mentale handelingen zoals het constant vergelijken van uw uiterlijk met anderen. Spierdysmorfie is een subtype van lichamelijke dysmorfe stoornis.
- OCS en gerelateerde stoornissen veroorzaakt door een stof/medicijn of door een andere medische aandoening: Blootstelling aan bepaalde stoffen en medicijnen kan de ontwikkeling van OCS-symptomen veroorzaken. Er zijn ook bepaalde medische en neurologische aandoeningen, waaronder het syndroom van Tourrette, die in verband kunnen worden gebracht met de ontwikkeling van de aandoening.
Hoewel het niet ongebruikelijk is dat nieuwe moeders een breed scala aan emoties ervaren na de komst van een nieuw kind, is het bovendien al lang bekend dat de periode na de bevalling een tijd is met een verhoogd risico op het verschijnen, verslechteren of terugkeren van de stemming. en angststoornissen. Een aantal onderzoeken heeft gesuggereerd dat de postpartumperiode ook een risico kan vormen voor het ontstaan of verergeren van OCS.
OCS bij kinderen
Hoewel veel mensen OCS beschouwen als een aandoening die alleen volwassenen treft, wordt een vergelijkbaar percentage kinderen ook getroffen. Hoewel er veel overeenkomsten zijn tussen OCS bij volwassenen en in de kindertijd, zijn er ook veel belangrijke verschillen, met name met betrekking tot de behandeling en de aard van de symptomen.
We denken meestal dat OCS wordt veroorzaakt door een combinatie van stress, genetische factoren en een onbalans van chemicaliën in de hersenen. Maar er zijn steeds meer aanwijzingen dat een specifieke vorm van OCS bij kinderen in feite een auto-immuunziekte kan zijn, de zogenaamde pediatrische auto-immuun neuropsychiatrische stoornissen geassocieerd met streptokokkeninfecties (PANDAS).
Kinderen met PANDAS ontwikkelen plotseling OCS- of ticstoornissen na een streptokokkeninfectie (zoals keelontsteking) of roodvonk (of hebben een verergering van bestaande OCS-symptomen). Studies van het National Institute of Mental Health hebben aangetoond dat een streptokokkeninfectie kruisreactieve "anti-hersenen" -antilichamen kan produceren die de symptomen van PANDAS veroorzaken bij kinderen tussen de leeftijd van 3 jaar en de puberteit.
Behandeling voor OCS
Het kiezen van een behandelingskuur voor OCS hangt af van verschillende factoren, waaronder:
- Wat heeft in het verleden gewerkt
- Uw houding ten opzichte van medicatie
- Uw motivatie om exposure-responspreventie (ERP) of cognitieve gedragstherapie (CGT) te ondergaan
- De ernst van uw symptomen
- De aanwezigheid van andere aandoeningen zoals depressie
Over het algemeen reageren de meeste OCS-typen op een combinatie van cognitieve gedragstherapie, preventie van blootstelling en medicatie. Een uitzondering kan hamsteren zijn, dat niet lijkt te verbeteren met medicatie, maar wel lijkt te reageren op psychotherapie. Bespreek met een psycholoog of arts de manieren waarop ERP, CGT en medicatie kunnen worden aangepast voor maximaal voordeel op basis van uw symptomen.
Een woord van Verywell
Als u symptomen van OCS of verwante stoornissen heeft, raadpleeg dan uw zorgverzekeraar aangezien er behandeling beschikbaar is. U bent niet de enige met een van deze aandoeningen. U vindt steun en krijgt de hulp die u nodig heeft om uzelf van deze symptomen te verlossen.
