Belangrijkste leerpunten
- Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat hormonale anticonceptie, zoals de pil, het spiraaltje en de vaginale ring, depressie en zelfmoord veroorzaken.
- Nieuw onderzoek verdrijft die bewering echter en moedigt vrouwen aan om te kiezen uit het brede scala aan beschikbare anticonceptiva.
Vrouwen houden rekening met verschillende dingen wanneer ze beslissen welke anticonceptiemethode voor hen geschikt is, zoals gemak, levensstijl, gezinsplanning, effectiviteit en kosten. Als het gaat om hormonale anticonceptiva, kan een andere zorg de geestelijke gezondheid zijn. Maar nieuw onderzoek van Northwestern Medicine, gepubliceerd in The American Journal of Psychiatry in november, zou een manier kunnen zijn om die zorgen weg te nemen.
De studie, een uitgebreid overzicht van gepubliceerd onderzoek naar anticonceptiva voor vrouwen met psychiatrische stoornissen, vond dat hormonale anticonceptie, zoals de pil, het spiraaltje en de vaginale ring, geen depressie en angststoornissen veroorzaken.
Angst en depressie bij vrouwen
"Basiskennis van anticonceptie is een cruciaal onderdeel van de gezondheidszorg voor vrouwelijke patiënten, en hier richten we ons op vrouwen met psychiatrische stoornissen", zegt de corresponderende auteur Katherine Wisner, MD, de Norman en Helen Asher hoogleraar psychiatrie en gedragswetenschappen en verloskunde en gynaecologie bij Northwestern University Feinberg School of Medicine en de directeur van het Asher Center for the Study and Treatment of Depressive Disorders.
Angst en depressieve stoornissen behoren tot de meest voorkomende ziekten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, legt Dr. Wisner uit. De prevalentie van psychische aandoeningen is hoger bij vrouwen (24,5%) dan bij mannen (16,3%), en jonge volwassenen (18-25 jaar) lopen het grootste risico.
Katherine Wisner, MD
Klinische onderzoeken en gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoeken bij vrouwen met psychiatrische stoornissen hebben vergelijkbare of lagere percentages stemmingssymptomen gemeld bij gebruiksters van hormonale anticonceptiva in vergelijking met niet-gebruiksters.
- Katherine Wisner, MDAssociatie versus oorzaak
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben niet alleen veel psychiatrische stoornissen, maar gebruiken ook vaak anticonceptiva. "Hieruit volgt dat het gelijktijdig voorkomen van psychiatrische aandoeningen en het gebruik van anticonceptie zal plaatsvinden, en is een associatie", zegt Dr. Wisner.
Toen de onderzoekers de gegevens echter evalueerden om te bepalen of het gebruik van hormonale anticonceptiva depressie veroorzaakt, ontdekten ze dat dit niet het geval was. "Klinische studies en gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde onderzoeken bij vrouwen met psychiatrische stoornissen hebben vergelijkbare of lagere percentages stemmingssymptomen gemeld bij gebruikers van hormonale anticonceptiva in vergelijking met niet-gebruikers", zegt Dr. Wisner.
Uit de studie bleek ook dat hormonale anticonceptiva in sommige gevallen zelfs kunnen helpen bij het stabiliseren of verminderen van stemmingssymptomen bij vrouwen met psychiatrische stoornissen.
Regelmatige geestelijke gezondheidsscreening is nodig
Het is echter ook duidelijk dat sommige vrouwen die hormonale anticonceptiva krijgen voorgeschreven, een slecht humeur zullen krijgen.
"Hoewel onderzoeksstudies niet unaniem een directe correlatie tussen hormonale anticonceptie en depressie hebben bevestigd, en vaak tegenstrijdige bevindingen hebben, kunnen in mijn klinische ervaring veel adolescenten en volwassenen depressieve symptomen ervaren na het starten van anticonceptie", zegt Leela R. Magavi, MD, een door Hopkins opgeleide psychiater voor volwassenen, adolescenten en kinderen en regionaal medisch directeur voor Community Psychiatry, de grootste ambulante geestelijke gezondheidsorganisatie van Californië.
Leela R. Magavi, MD
Hoewel onderzoeksstudies niet unaniem een directe correlatie tussen hormonale anticonceptie en depressie hebben bevestigd, en vaak tegenstrijdige bevindingen hebben, kunnen in mijn klinische ervaring veel adolescenten en volwassenen depressieve symptomen ervaren na het starten van anticonceptie.
- Leela R. Magavi, MDDr. Magavi zegt dat ze in sommige gevallen heeft gesproken over het veranderen of stopzetten van hormonale anticonceptie met OB / GYN's van patiënten, en een paar maanden later ervaren veel van die vrouwen een verbetering in hun algehele gemoedstoestand.
Ze verwijst naar een bepaalde studie, gepubliceerd in JAMA Psychiatrie in 2016, waarbij meer dan een miljoen Deense vrouwen ouder dan 14 jaar werden gevolgd. Het duidde op een verhoogd risico op depressie bij alle vormen van hormonale anticonceptie, met name vormen met alleen progestageen, inclusief het spiraaltje.
Dr. Magavi wijst er echter ook op dat de studie suggereerde dat het totale aantal getroffen vrouwen minimaal was. De onderzoekers onderzochten 18 jaar aan gegevens (1995-2013), dus maten ze de incidentie in termen van persoonsjaren in plaats van individuen. Voor elke 10.000 persoonsjaren waren er 30 nieuwe diagnoses van depressie bij vrouwen die hormonale anticonceptie gebruikten. Voor niet-gebruikers waren er gemiddeld 28 nieuwe depressiediagnoses per 10.000 persoonsjaren.
Katherine Wisner, MD
De juiste praktijk is om vrouwen te screenen op depressie bij alle afspraken in de gezondheidszorg, zoals wordt aanbevolen door het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), om deze veel voorkomende en vaak niet-herkende ziekte te identificeren en te behandelen.
- Katherine Wisner, MDDe auteurs van de nieuwe studie merken op dat psychiaters doorgaans niet genoeg training krijgen in anticonceptie om hun patiënten goed te adviseren over hun anticonceptiekeuzes. Ze hopen dat de bevindingen zullen leiden tot een betere communicatie tussen gynaecologen en psychiaters, zodat ze kunnen samenwerken om de vrouwen die ze behandelen te helpen beslissen welk anticonceptiemiddel het beste voor hen is.
"De juiste praktijk is om vrouwen te screenen op depressie bij alle afspraken in de gezondheidszorg, zoals wordt aanbevolen door het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), om deze veel voorkomende en vaak niet-herkende ziekte te identificeren en te behandelen", zegt Dr. Wisner.
En vrouwen moeten worden aangemoedigd om vragen over anticonceptie en gezinsplanning naar voren te brengen tijdens afspraken in de gezondheidszorg met elke zorgverlener, inclusief hun psychiater.
Risicofactoren
Elke vrouw is anders, en sommigen hebben meer kans om depressieve symptomen te ontwikkelen met hormonale anticonceptie, zoals degenen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van psychiatrische aandoeningen of die een peripartum- of postpartumdepressie hebben gehad.
En hoewel interacties tussen psychotrope geneesmiddelen en anticonceptiva zeldzaam zijn, moeten artsen zich ervan bewust zijn dat bepaalde medicijnen sommige anticonceptiva kunnen verstoren, zoals het antipsychoticum clozapine en carbamazepine, dat wordt gebruikt voor de behandeling van bipolaire stoornis en epileptische aanvallen.
Wat dit voor u betekent?
Het is normaal dat u zich zorgen maakt over de mogelijke bijwerkingen van hormonale anticonceptie, vooral als u een voorgeschiedenis heeft van depressie of angststoornissen. Maar het is belangrijk om te weten dat u toegang heeft tot vele soorten anticonceptie, ongeacht uw geschiedenis of kans op psychische aandoeningen.
En als je onderzoeksresultaten leest, is het belangrijk om te onthouden dat associaties verwijzen naar mogelijke, in plaats van definitieve, bijwerkingen. "Als een onderzoek suggereert dat sommige vrouwen al dan niet een specifieke bijwerking ervaren, kan dit niet worden gegeneraliseerd", zegt Dr. Magavi. "Elke vrouw heeft haar eigen verhaal en behoeften."