Wanneer u een eetstoornis heeft, zoals anorexia nervosa, boulimia nervosa of eetbuistoornis (BED), is het niet ongebruikelijk om angst te hebben in situaties waarbij u in het bijzijn van anderen eet of u zorgen maakt over hoe anderen uw lichaam in sociale situaties waarnemen . In sommige gevallen kunnen dergelijke symptomen ook tekenen zijn van een ander geestelijk gezondheidsprobleem, met name sociale fobie (SAD).
Mensen met een eetstoornis kunnen vaak een ander psychisch probleem hebben, zoals gegeneraliseerde angststoornis, posttraumatische stressstoornis (PTSS) of obsessief-compulsieve stoornis (OCS).
Studies tonen zelfs aan dat ongeveer tweederde van de mensen met een eetstoornis ook een angststoornis heeft.
SAD blijkt echter consequent de eerste of tweede meest voorkomende angststoornis te zijn bij patiënten met eetstoornissen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat bij patiënten met anorexia nervosa het percentage SAD tussen 16 en 88 procent ligt; voor patiënten met boulimia nervosa ligt dit percentage tussen de 17 en 68 procent. In de enige bekende studie waarin de niveaus van sociale angst bij patiënten met BED werden vergeleken, blijkt dat de incidentie van sociale angst bij deze personen hoger is in vergelijking met gezonde controles. Over het algemeen komt SAD significant vaker voor bij personen met een eetstoornis dan bij controlegroepen.
Wat is een sociale angststoornis?
Sociale angst is de angst voor sociale situaties. In zijn meest extreme vorm bereikt het diagnostische criteria voor een stoornis. Voorafgaand aan de meest recente editie van de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, 5e editie 5 (DSM-5), werd deze stoornis “sociale fobie” genoemd.
SAD is een angststoornis die gepaard gaat met intens ongemak in sociale interactie en angst om door anderen in verlegenheid te worden gebracht, afgewezen of onderzocht. In deze situaties ervaren mensen met SAD vaak fysieke sensaties zoals zweten, blozen, kortademigheid of misselijkheid. Ze kunnen deze situaties vermijden of proberen te ontsnappen.
Hoe zijn eetstoornissen en sociale angststoornis gerelateerd?
Het verband tussen sociale angst en eetstoornissen is intuïtief logisch; angst over hoe iemands zelf overkomt op anderen kan leiden tot een overmatige preoccupatie met lichaamsgewicht en vorm.
Een recente studie gaf aan dat onaangepast perfectionisme een gedeelde risicofactor was voor zowel symptomen van sociale angst als eetstoornissen.
Het toonde ook aan dat sociale verschijningsangst, de angst dat iemands uiterlijk wordt geëvalueerd, specifiek symptomen van eetstoornissen voorspelde, waaronder eetaanvallen.
Sommige symptomen van de aandoeningen kunnen vergelijkbaar zijn. Mensen met een eetstoornis kunnen angst hebben om in het bijzijn van anderen te eten. Ze zijn misschien bang en vermijden eten in sociale situaties en maken zich zorgen dat anderen hen beoordelen op wat en hoe ze eten. Hun zorgen over het lichaamsbeeld kunnen ook worden vergroot in sociale situaties. Ze kunnen bijvoorbeeld bang zijn dat hun lichaamsgrootte of vorm door anderen wordt beoordeeld en kunnen bepaalde instellingen vermijden of zich op een manier gedragen (bijv. ongepast bedekken) om te voorkomen dat ze de aandacht trekken.
Behandeling voor sociale angststoornis en eetstoornissen
Elke keer dat een persoon symptomen van meer dan één aandoening ervaart, wordt de behandeling ingewikkelder. Er zijn aanwijzingen dat het hebben van sociale angst de behandeling van eetstoornissen minder effectief kan maken. Sociale angst moet dus ook in de behandeling worden aangepakt.
Gelukkig zijn er effectieve behandelingen.
Zowel SAD als eetstoornissen kunnen met succes worden behandeld met cognitieve gedragstherapie (CGT), een behandeling die zich richt op het begrijpen van de relatie tussen gedachten, gevoelens en gedrag.
Blootstellingstherapie, waarbij je geleidelijk de situaties onder ogen ziet waar je bang voor bent, is een cruciaal onderdeel van CGT voor sociale fobie.
Onderzoek ondersteunt de effectiviteit van blootstelling aan lichaamsbeeld in het algemeen en het is mogelijk dat sommige van deze blootstellingen indirect de angst voor een negatieve beoordeling van iemands uiterlijk verminderen (angst voor het sociale uiterlijk) door cliënten te leren om in sociale situaties angst voor hun lichaam te tolereren. Het aanpakken van perfectionisme in de behandeling kan zowel sociale angst als eetstoornissen verminderen.
Een woord van Verywell
Ongeacht of u in aanmerking komt voor een formele diagnose van SAD, als u bang bent om in het bijzijn van anderen te eten of om u op een bepaalde manier in het openbaar te kleden, moet de behandeling blootstelling inhouden. Je kunt langzaam opwerken van minder enge situaties naar situaties die enger zijn. Gelukkig zijn veel therapeuten die met eetstoornissen werken bekend met de behandeling van andere vaak voorkomende aandoeningen.
