Wat is transcraniële magnetische stimulatie (TMS)?
Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een soort niet-invasieve diepe hersenstimulatie die kan worden gebruikt voor de behandeling van ernstige depressie of obsessief-compulsieve stoornis (OCS) wanneer andere behandelingen niet effectief zijn geweest.
Transcraniële magnetische stimulatie heeft veel aandacht gekregen als een mogelijke alternatieve behandeling voor bepaalde aandoeningen. Hoewel het bijna 30 jaar geleden voor het eerst werd ontwikkeld als een hulpmiddel om ernstige depressies te behandelen, is TMS nu uitgebreid onderzocht op effectiviteit bij de behandeling van verschillende psychische aandoeningen, evenals migraine. migraine
Redenen om TMS te proberen
Er zijn momenteel een aantal effectieve medische en psychologische behandelingen voor obsessief-compulsieve stoornis (OCS), depressie en andere psychische aandoeningen. Als u therapieresistente OCS of depressie heeft, bent u mogelijk op zoek naar nieuwe manieren om uw symptomen te behandelen. Enkele tekenen dat TMS een optie voor u zou kunnen zijn:
- Je hebt standaardbehandelingen voor depressie geprobeerd, maar je hebt niet genoeg verbetering opgemerkt.
- Psychotherapie en medicijnen hebben niet genoeg gedaan om uw symptomen van OCS te verlichten.
- Je hebt andere behandelingen geprobeerd voor chronische migrainepijn, maar je hebt niet voldoende verlichting gekregen.
Er lopen momenteel klinische onderzoeken naar de effectiviteit van TMS voor de behandeling van andere aandoeningen, waaronder depressie bij kinderen, posttraumatische stressstoornis (PTSS) en bipolaire stoornis. Het wordt ook onderzocht om te helpen bij het stoppen met roken. Het gebruik van deze procedure bij de behandeling van deze aandoeningen heeft echter nog geen FDA-goedkeuring gekregen en zou als off-label gebruik worden beschouwd.
Praat met uw arts over de vraag of deze behandeling voor u geschikt kan zijn of welke andere alternatieven u zou kunnen overwegen om uw symptomen te behandelen.
Soorten transcraniële magnetische stimulatie
De twee meest gebruikte typen zijn repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) en diepe transcraniële magnetische stimulatie (dTMS).
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie
Repetitive TMS is de voorloper van dTMS en is een relatief niet-invasieve procedure waarbij een klein apparaatje direct op de schedel wordt geplaatst. Dit verzegelde apparaat bevat een draadspoel die elektriciteit transporteert en een magnetisch veld opwekt. Het wordt repetitief genoemd omdat het pulseert in plaats van stabiel te blijven.
De stroom van elektriciteit door het apparaat stimuleert cellen in de hersenen die neuronen worden genoemd, waardoor hun activiteitsniveau verandert. Het activiteitsniveau van neuronen is in verband gebracht met symptomen van psychische aandoeningen, zoals OCS. Hoeveel rTMS-behandelingen u nodig heeft, hangt af van het behandelprotocol en wordt door u en uw arts besproken voordat u met uw behandeling begint.
Diepe transcraniële magnetische stimulatie
Net als rTMS maakt diepe transcraniële magnetische stimulatie ook gebruik van een spoel die direct op de schedel wordt geplaatst, waardoor een magnetisch veld ontstaat dat de hersenen binnendringt. Het grootste verschil tussen de twee typen is dat de spoel die bij dTMS wordt gebruikt, een H-spoel genaamd, de puls dieper in de hersenen laat doordringen.
Toepassingen
In de Verenigde Staten is TMS goedgekeurd als behandeling voor ernstige depressie. In 2013 breidde de Food and Drug Administration (FDA) hun goedkeuring uit van de procedure voor de behandeling van de pijn die gepaard gaat met migrainehoofdpijn. In 2018 keurde de FDA ook het gebruik van diepe transcraniële magnetische stimulatie goed voor de behandeling van OCS
Andere aandoeningen die soms met TMS kunnen worden behandeld, zijn onder meer:
- Angst stoornissen
- de ziekte van Alzheimer
- Chronische pijn
- ziekte van Parkinson
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- Beroerte revalidatie
- Schizofrenie
- Stoornissen in middelengebruik
Andere off-label toepassingen omvatten de behandeling van autisme, fibromyalgie en tinnitus. Hoewel er veelbelovend onderzoek is dat wijst op mogelijke voordelen voor de behandeling van deze aandoeningen, is verder klinisch onderzoek nodig om beter te evalueren hoe transcraniële magnetische stimulatie voor dergelijke doeleinden kan worden gebruikt.
Impact van transcraniële magnetische stimulatie
De impact van TMS kan afhangen van het type dat wordt gebruikt en de aandoening die wordt behandeld. Hoewel onderzoek bijvoorbeeld suggereert dat rTMS effectief kan zijn bij de behandeling van depressie, kan het minder nuttig zijn bij de behandeling van OCS.
Impact van rTMS
Hoewel er enkele meldingen zijn dat rTMS effectief is in het verminderen van OCS-symptomen, geeft de meerderheid van de onderzoeksresultaten aan dat rTMS niet effectief is in het verminderen van OCS-symptomen alleen of in combinatie met medicatie.
Herhaalde TMS kan indirect het psychologische welzijn verbeteren van mensen die met OCS omgaan door de symptomen van depressie die vaak samengaan met OCS te verminderen.
Een consensusaanbeveling uit 2019 gepubliceerd in de Tijdschrift voor klinische psychiatrie suggereerde dat rTMS een veilige en geschikte behandeling kan zijn voor medicatieresistente depressie die gepaard gaat met aanzienlijke angst
Impact van dTMS
Deep TMS heeft een groter potentieel getoond dan rTMS bij de behandeling van psychische aandoeningen. De Food and Drug Administration (FDA) heeft zowel rTMS als dTMS goedgekeurd voor de behandeling van depressieve stoornissen en er wordt ook onderzoek gedaan naar de werkzaamheid ervan voor OCS en andere psychische aandoeningen, zoals bipolaire stoornis.
Diepe TMS heeft misschien het meeste te bieden in gevallen waarin OCS moeilijk te behandelen is. Eén onderzoek toonde aan dat mensen met therapieresistente OCS die dTM's kregen, significante verbeteringen in hun symptomen hadden. De resultaten waren stabiel gedurende drie maanden
Tips & trucs
Er zijn een aantal dingen die u kunt doen om ervoor te zorgen dat u het meeste uit uw TMS-sessies haalt. Waaronder:
- Wees consistent. Het kan zijn dat u gedurende een bepaalde periode meerdere behandelingen nodig heeft voordat u enig effect begint te merken.
- Informeer bij uw verzekering. Sommige verzekeringsplannen dekken mogelijk de kosten van uw behandeling, maar u moet altijd eerst contact opnemen met uw polis. De kosten kunnen variëren van $ 230 tot $ 334 per sessie, en het is niet ongebruikelijk dat mensen 20 tot 30 behandelingssessies per jaar krijgen.
- Volg de aanbevelingen van uw arts. Zorg ervoor dat u alle richtlijnen of voorbereiding die nodig is voor en tijdens de procedure volgt.
Mogelijke valkuilen
Er zijn een paar dingen waar u op moet letten als u besluit TMS te hebben. Waaronder:
- Contra-indicaties: Wees u bewust van eventuele voorzorgsmaatregelen of contra-indicaties die verband houden met TMS. Sommige mensen zouden de procedure niet moeten ondergaan, inclusief mensen met metalen implantaten in het hoofd. Vertel het uw arts als u implanteerbare apparaten, stents, kogelfragmenten of aneurysmaclips in de buurt van uw hoofd- of nekgebied heeft.
- Gebrek aan gestandaardiseerde protocollen: Hoewel TMS in een aantal onderzoeken is onderzocht, is er niet noodzakelijk een duidelijke consensus over de exacte procedures (zoals de gebruikte stimulatieparameters, de beoogde hersengebieden en de duur van de behandeling) die moeten worden gebruikt.
- Mogelijke bijwerkingen: TMS wordt over het algemeen als veilig beschouwd bij gebruik in overeenstemming met vastgestelde richtlijnen. Nadat u TMS heeft ondergaan, kunt u hoofdpijn krijgen, zich slaperig voelen en andere milde, kortdurende symptomen ervaren. Epileptische aanvallen zijn een zeldzame maar ernstige bijwerking van rTMS
Een woord van Verywell
TMS lijkt een veilige en effectieve behandelingsoptie voor depressie en is ook veelbelovend bij de behandeling van andere aandoeningen. Verder onderzoek is nodig om te onderzoeken welke symptomen het beste reageren op verschillende soorten TMS en om te kijken naar de langetermijneffecten die de procedure kan hebben. Als u denkt dat u baat zou kunnen hebben bij transcraniële magnetische stimulatie, neem dan contact op met uw arts voor meer informatie en om uw opties te verkennen.