Cymbalta (duloxetinehydrochloride) is een antidepressivum voor serotonine-norepinefrineheropnameremmer (SNRI). Het wordt via de mond ingenomen als een pil of capsule. Cymbalta kan een aantal symptomen van depressie helpen verbeteren, waaronder stemming, eetlust, slaap en energieniveaus.
Als SNRI remt duloxetine de heropname van de neurotransmitters serotonine en noradrenaline in het centrale zenuwstelsel, waardoor de beschikbare hoeveelheden in de hersenen toenemen. Deze hersenchemicaliën helpen de stemming te reguleren, dus het verhogen van hun niveaus kan symptomen van depressie helpen verlichten.
Toepassingen
Cymbalta wordt gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornissen. De werkzaamheid van Cymbalta voor gebruik op langere termijn, of meer dan negen weken, is niet systematisch geëvalueerd in klinische onderzoeken. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van diabetische perifere neuropathische pijn, fibromyalgie, chronische musculoskeletale pijn en gegeneraliseerde angststoornis.
Off-label gebruik
Cymbalta kan soms off-label worden voorgeschreven bij de behandeling van stress-urine-incontinentie, chronisch vermoeidheidssyndroom en lage rugpijn.
Voor het nemen
Cymbalta kan effectief zijn bij de behandeling van matige tot ernstige depressie. Voordat u beslist of duloxetine geschikt voor u is, zal uw arts uw symptomen en gezondheidsgeschiedenis evalueren. Uw arts zal willen bepalen of u andere gezondheidsproblemen heeft die het gebruik van dit medicijn in de weg kunnen staan of dat u andere medicijnen of supplementen gebruikt die de werking van het medicijn kunnen beïnvloeden.
Voordat u begint met het innemen van Cymbalta, moet u zich ervan bewust zijn dat het een plotselinge verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken, wat kan leiden tot duizeligheid en vallen. U moet voorzichtig zijn bij het staan.
Cymbalta kan er ook voor zorgen dat u zich slaperig voelt, dus u moet het besturen van een voertuig of ander zwaar materieel vermijden totdat u weet welke invloed het geneesmiddel op u kan hebben.
Omdat duloxetine bij sommige personen zelfmoordgedachten of zelfmoordgedrag kan versterken, moet u met uw arts praten over het controleren van uw symptomen, vooral nadat u voor het eerst bent begonnen met het innemen van het geneesmiddel of wanneer uw voorgeschreven dosis wordt aangepast.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Er zijn enkele meldingen geweest van leverbeschadiging bij patiënten die Cymbalta gebruikten, met name bij patiënten met reeds bestaande leverbeschadiging. Het is ook in verband gebracht met een verhoging van de bloeddruk, waarschijnlijker bij hogere doses, dus de bloeddruk moet tijdens de behandeling worden gecontroleerd. Cymbalta moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van manie of toevallen. Het mag niet worden gebruikt bij mensen met ongecontroleerd nauwekamerhoekglaucoom. Het moet geleidelijk worden stopgezet om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van Cymbalta met andere serotonerge geneesmiddelen zoals andere antidepressiva. Wanneer het wordt ingenomen met andere geneesmiddelen die serotonine beïnvloeden, bestaat er een risico op een ernstige complicatie die bekend staat als het serotoninesyndroom. Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder meer verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag, zweten, verlies van coördinatie, opwinding en verwarring. Als u een van deze symptomen ervaart tijdens het gebruik van Cymbalta, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.
Cymbalta mag niet worden gebruikt door iemand die overgevoelig is gebleken voor duloxetine of voor een van de inactieve ingrediënten van Cymbalta. Het mag ook niet tegelijkertijd met een monoamineoxidaseremmer (MAO-remmer) antidepressivum worden gebruikt. In klinische onderzoeken werd Cymbalta in verband gebracht met verhoogde mydriasis (verwijding van de pupil van het oog) bij mensen met ongecontroleerd nauwekamerhoekglaucoom en mag het niet worden gebruikt door mensen met deze aandoening.
Andere SNRI's
Andere SNRI's die momenteel zijn goedgekeurd voor de behandeling van depressie zijn onder meer:
- Pristiek; Khedezla (desvenlafaxine)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (venlafaxine)
Dosering
Cymbalta wordt vaak toegediend in een dagelijkse streefdosis van 60 milligram (mg). Soms zal uw arts hogere doses aanbevelen. Het kan worden opgesplitst in twee doses die op verschillende tijdstippen van de dag worden ingenomen om bijwerkingen te minimaliseren. Het is niet nodig om het met voedsel in te nemen. Er is geen duidelijk bewijs dat doses hoger dan 60 mg per dag extra voordelen opleveren.
De vermelde doseringen zijn volgens de fabrikant van het medicijn. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u inneemt.
Hoe te nemen
De capsules met vertraagde afgif.webpte moeten heel worden doorgeslikt en mogen nooit worden fijngemaakt of gekauwd. Als u een dosis duloxetine heeft overgeslagen, moet u deze innemen zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende dosis. In dat geval kunt u de gemiste dosis gewoon overslaan en uw normale dosis volgens schema innemen.
Neem nooit twee doses tegelijk om een vergeten dosis in te halen. Symptomen van een overdosis Cymbalta zijn slaperigheid, toevallen, braken, snelle hartslag, verwardheid en coma.
U moet onmiddellijk contact opnemen met de hulpdiensten als u denkt dat u of iemand anders een overdosis Cymbalta heeft ingenomen.
Bijwerkingen
Gemeenschappelijk
Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van duloxetine zijn:
- Misselijkheid
- Droge mond
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- slaperigheid
De meest voorkomende bijwerkingen, gemeld door meer dan 5%, waren misselijkheid, droge mond, constipatie, verminderde eetlust, vermoeidheid, slaperigheid en toegenomen zweten.
Bijwerkingen die bij ten minste 2% van de patiënten voorkwamen, waren diarree, braken, gewichtsverlies, duizeligheid, tremor, opvliegers, wazig zien, slapeloosheid, angst en seksuele bijwerkingen.
Erge, ernstige
Meer ernstige bijwerkingen kunnen zijn:
- Blauwe plekken of bloedingen
- Zwelling
- Buikpijn
- Geelzucht
- pijn op de borst
- Problemen met ademhalen
- Donkere urine
- Paniek aanval
- Verergering van depressie
Als u ernstige bijwerkingen ervaart, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts, aangezien deze een teken kunnen zijn van een mogelijk gevaarlijke complicatie.
Waarschuwingen en interacties
Alle antidepressiva, inclusief Cymbalta, moeten een zwarte doos hebben die waarschuwt dat antidepressiva het risico op zelfmoordgedachten en -gedrag bij kinderen en jonge volwassenen onder de 25 jaar kunnen verhogen.
Mensen die Cymbalta gebruiken, moeten nauwlettend worden gecontroleerd op verergering van depressie en suïcidaliteit, vooral aan het begin van de behandeling of wanneer de voorgeschreven dosis wordt gewijzigd. Patiënten moeten ook worden gecontroleerd op symptomen zoals angst, agitatie, rusteloosheid, paniekaanvallen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, vijandigheid, impulsiviteit, hypomanie en manie.
Als u zelfmoordgedachten heeft, neem dan contact op met de National Suicide Prevention Lifeline op: 1-800-273-8255 voor ondersteuning en hulp van een getrainde counselor. Bel 112 als u of een naaste in direct gevaar verkeert.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Geneesmiddelinteracties
Duloxetine kan een wisselwerking hebben met een aantal andere medicijnen en supplementen. Deze stoffen kunnen invloed hebben op de manier waarop uw antidepressivum werkt of uw antidepressivum kan de effecten van die stoffen beïnvloeden.
Om het risico op mogelijk gevaarlijke interacties te minimaliseren, moet u uw arts altijd op de hoogte stellen van andere voorgeschreven medicijnen, zelfzorggeneesmiddelen, vitamines, kruiden of andere supplementen die u mogelijk gebruikt.
Geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met duloxetine zijn onder meer:
- MAO-remmers en andere antidepressiva
- Warfarine en andere bloedverdunners
- Pijnstillers zoals aspirine en ibuprofen
- Medicijnen voor bloeddruk
- diuretica
- Medicijnen tegen brandend maagzuur
- Sint-janskruid
- Sommige antibiotica
Bezoek de website van de FDA of spreek met uw arts of apotheker voor meer informatie over mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.
Carcinogenese, mutagenese, verminderde vruchtbaarheid
Bij vrouwelijke muizen die een equivalent van 11 keer de maximaal aanbevolen dosis voor de mens (MRHD) kregen, was er een toename van hepatocellulaire adenomen en carcinomen. De dosis zonder effect was 4 keer de MRHD. De tumorincidentie was niet verhoogd bij mannelijke muizen bij doses tot 8 keer de MRHD. Het was niet mutageen in uitgevoerde onderzoeken en had ook geen invloed op de vruchtbaarheid.
Zwangerschap en borstvoeding
Cymbalta is een klasse C-medicijn. Er zijn geen adequate en goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen, dus duloxetine mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het mogelijke voordeel opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.
Drugsgebruik en afhankelijkheid
Duloxetine is geen gereguleerde stof. In dierstudies toonde het geen misbruik of afhankelijkheidspotentieel aan. Hoewel Cymbalta niet systematisch bij mensen is onderzocht vanwege het potentieel voor misbruik, waren er in de klinische onderzoeken geen aanwijzingen voor het zoeken naar geneesmiddelen.
Stop nooit met het gebruik van uw antidepressivum zonder eerst uw arts te raadplegen. Uw arts kan u adviseren over hoe u uw medicatie kunt verminderen of stoppen, wat kan betekenen dat u uw dosering geleidelijk moet verlagen.